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【摘要】：目前随着我国医疗卫生改革的逐步深化，医疗市场的竞争日趋激烈，加上实行药品招标后药品利润空间压缩等因素，医院财务管理工作者面临巨大压力和挑战。如何化解和防范财务风险，成为财务管理的重要课题。
【关键词】：医疗市场 医院财务管理 财务风险
一、医院财务风险产生的背景分析
1 宏观风险管理环境复杂多变
宏观环境包括经济、政策、社会、自然条件等各种因素。随着我国医疗市场逐步开放，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化，造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时，国家医疗卫生改革逐步深入，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支产生重大影响。医院提供的医疗服务是否符合患者需求。也给医院财务造成风险。
2 医院微观风险管理不容乐观
财务风险存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。筹资环节中的风险主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等。一定的负债有利于降低医院资金成本，与此同时，过度的负债筹资会加大医院的‘财务风险。在投资环节上，医院对固定资产的投资后，经营环境的变化和投资者自身的投资决策能力都会影响投资的最终成败。此外，随着医保制度的推行，医保病人费用结算方式一般是医院先垫付后结算，医院为此垫付了大量资金，对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院药购置药品、卫生材料、其他材料物资等，这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例，也会产生财务风险。
二、财务风险产生的具体原因分析
1 医院财务管理人员对风险的认识不足，财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金就不会产生财务风险，管理基础工作不够完善，导致医院财务管理系统缺乏对外部环境变化的适应能力和应变能力。
2 内部财务监控机制不健全
内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，应根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行，但实践中要不制度不健全，要不就是难以将医院管理与监督合二为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律执行不力，难以进行有效的约束，导致财务风险极易发生。
三、医院财务风险的控制与防范
1 完善医院财务管理系统
财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，不断更新，完善医院财务管理规章制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。
2 建立有效的财务风险预警机制
营运资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管理。医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产的30％左右，因而，财务风险预警机制要以此为重点。每月要认真做好财务数据分析工作，对医院获得能力、偿债能力、运营状况等敏感性预警指标进行动态跟踪，进行事前、事中、事后的经常性监控，及时发现潜在的风险，并提出有效的风险防范对策，为领导做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。
3 健全行之有效的风险防范机制
在建立医院财务风险预警机制的同时，要辅以一套有效的风险防范机制。具体来说，首先要成立财务处风险防范小组。风险防范小组成员一般由财务审核、账务处理、票据管理和门急诊、出入院处等各个岗位人员组成。其次，风险防范小组要引入流程再造的管理理念，对目前习以为常的财务流程进行梳理，找出重点风险环节和风险控制点，针对性地制定规章制度和操作细则，并确保制度的落实和执行。对医院来说，主要的风险控制点包括财务退费、业务款收缴、病人欠费管理、住院医药费减免等环节，据此需要制定的相关的规章制度和操作细则如《业务收入解缴制度》、《财务收费退费管理制度及操作细则》、《住院病人费用该改操作规范》等项目。与此同时，还需要设立与之配套的日常审核和定期抽查相结合的监督机制，以确保各项制度的落实，在实践中构建一套完善的风险防范机制。
4 加强医院的流动资产管理
医院的流动资产占医院资产的绝大比重，因此是医院财务风险防范的重要环节。医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分，其周转速度快，说明资产流动性强，短期偿债能力也强。为了降低这方面的财务风险，要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作，做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作，建立完善的制约机制，使病人的欠费与科室的经济效益挂钩；加强对医疗保险费的管理，把医疗保险费的超支控制在最低范围内；及时清理债权，按照财务制度规定，及时足额提取“坏账准备”。
医院存货中药品、材料占据比重较大，其周转速度快，则说明药品材料所占用的资金就越少，即医院的速动比率越高、财务风险越低。药品材料管理要遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则，周转不超过医院财务预警机制制定的天数。超过周转天数应查找原因，减少库存数量，保持良好的资产流动性。
总之，面对日趋激烈的医疗市场，医院要生存并发展壮大，就要求财务管理部门敏感应对医院财务风险，作出及时诊断，减少财务风险的损失，确保医院持续、快速、健康的发展。
【关键词】：医疗市场 医院财务管理 财务风险
一、医院财务风险产生的背景分析
1 宏观风险管理环境复杂多变
宏观环境包括经济、政策、社会、自然条件等各种因素。随着我国医疗市场逐步开放，民营、外资和合资医疗机构陆续兴办，现实或潜在的竞争者其竞争策略的变化，造成医疗市场竞争环境的不确定性。与此同时，国家医疗卫生改革逐步深入，药品利润空间逐步压缩，医疗定价不合理等境况都对医院收支产生重大影响。医院提供的医疗服务是否符合患者需求。也给医院财务造成风险。
2 医院微观风险管理不容乐观
财务风险存在于医院资金筹资、投资、运营及分配的各个环节中。筹资环节中的风险主要表现为负债总量过度、负债结构不合理等。一定的负债有利于降低医院资金成本，与此同时，过度的负债筹资会加大医院的‘财务风险。在投资环节上，医院对固定资产的投资后，经营环境的变化和投资者自身的投资决策能力都会影响投资的最终成败。此外，随着医保制度的推行，医保病人费用结算方式一般是医院先垫付后结算，医院为此垫付了大量资金，对营运资金产生重大影响。在使用资金环节中，为了日常业务活动的需要，医院药购置药品、卫生材料、其他材料物资等，这部分业务花费在医院流动资产中占很大的比例，也会产生财务风险。
二、财务风险产生的具体原因分析
1 医院财务管理人员对风险的认识不足，财务管理人员缺乏风险意识，认为只要管好用好资金就不会产生财务风险，管理基础工作不够完善，导致医院财务管理系统缺乏对外部环境变化的适应能力和应变能力。
2 内部财务监控机制不健全
内部财务监控是医院财务管理系统中一个非常重要而且相当独特的系统，应根据本医院的特点，建立起一套比较完整的、系统的、强有力的内部财务监控制度，来保证医院内部财务监控系统的高效运行，但实践中要不制度不健全，要不就是难以将医院管理与监督合二为一。同时，缺乏资产损失责任追究制度，对财经纪律执行不力，难以进行有效的约束，导致财务风险极易发生。
三、医院财务风险的控制与防范
1 完善医院财务管理系统
财务管理的宏观环境虽然客观上存在于医院之外，医院无法对其施加影响或加以控制，但并不意味着医院面对环境变化就无能为力。首先，医院应对不断变化的财务管理宏观环境认真分析，适时调整财务管理政策，改变财务管理方法，以此降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。其次，面对不断变化的财务管理环境，不断更新，完善医院财务管理规章制度，强化财务管理的各项基础工作，使医院财务管理系统高效运行，以防范因财务管理系统不适应环境变化而产生的财务风险。
2 建立有效的财务风险预警机制
营运资金的管理体现于医院流动资产和流动负债的管理。医院的流动资产包括货币资金、药品材料、往来账款等，一般占医院总资产的30％左右，因而，财务风险预警机制要以此为重点。每月要认真做好财务数据分析工作，对医院获得能力、偿债能力、运营状况等敏感性预警指标进行动态跟踪，进行事前、事中、事后的经常性监控，及时发现潜在的风险，并提出有效的风险防范对策，为领导做出正确经营决策提供重要参考和合理建议。
3 健全行之有效的风险防范机制
在建立医院财务风险预警机制的同时，要辅以一套有效的风险防范机制。具体来说，首先要成立财务处风险防范小组。风险防范小组成员一般由财务审核、账务处理、票据管理和门急诊、出入院处等各个岗位人员组成。其次，风险防范小组要引入流程再造的管理理念，对目前习以为常的财务流程进行梳理，找出重点风险环节和风险控制点，针对性地制定规章制度和操作细则，并确保制度的落实和执行。对医院来说，主要的风险控制点包括财务退费、业务款收缴、病人欠费管理、住院医药费减免等环节，据此需要制定的相关的规章制度和操作细则如《业务收入解缴制度》、《财务收费退费管理制度及操作细则》、《住院病人费用该改操作规范》等项目。与此同时，还需要设立与之配套的日常审核和定期抽查相结合的监督机制，以确保各项制度的落实，在实践中构建一套完善的风险防范机制。
4 加强医院的流动资产管理
医院的流动资产占医院资产的绝大比重，因此是医院财务风险防范的重要环节。医疗应收款、应收住院病人医药费、其他应收款则是医院流动资产的重要组成部分，其周转速度快，说明资产流动性强，短期偿债能力也强。为了降低这方面的财务风险，要加强住院病人的预交金管理和催交欠费工作，做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作，建立完善的制约机制，使病人的欠费与科室的经济效益挂钩；加强对医疗保险费的管理，把医疗保险费的超支控制在最低范围内；及时清理债权，按照财务制度规定，及时足额提取“坏账准备”。
医院存货中药品、材料占据比重较大，其周转速度快，则说明药品材料所占用的资金就越少，即医院的速动比率越高、财务风险越低。药品材料管理要遵循“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则，周转不超过医院财务预警机制制定的天数。超过周转天数应查找原因，减少库存数量，保持良好的资产流动性。
总之，面对日趋激烈的医疗市场，医院要生存并发展壮大，就要求财务管理部门敏感应对医院财务风险，作出及时诊断，减少财务风险的损失，确保医院持续、快速、健康的发展。