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目的 观察噻托溴铵联合小剂量茶碱治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法 选择2010年1月至2013年1月广东省梅州市人民医院收治的稳定期中重度COPD患者112例,完全随机分为噻托溴铵组(38例)、茶碱组(38例)和噻托溴铵联合小剂量茶碱组(联合组,36例).噻托溴铵组单独吸入噻托溴铵18 μg/d,茶碱组单独服用茶碱缓释片100 mg,1次/12 h,联合组同时使用噻托溴铵及茶碱缓释片.疗程为6个月.治疗前后分别检测3组患者肺功能、运动耐量(6 min步行距离)、生活质量(StGeorge呼吸问卷评分)和治疗期间COPD急性发作(AECOPD)情况.结果 治疗后6个月噻托溴铵组及联合组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC％)、FEV1占预计值百分比(FEV1/预计值％)、运动耐量及生活质量均较治疗前明显改善[噻托溴铵组:(1.2±0.4)L比(1.1±0.3)L、(55±10)％比(49±8)％、(53±9)％比(49±8)％、(289 ±27)m比(238±23)m、(41±5)分比(50 ±4)分;联合组:(1.2±0.4)L比(1.1 ±0.3)L、(56±8)％比(49±9)％、(53±10)％比(47±9)％、(294 ±28)m比(237 ±26)m、(41±5)分比(50±3)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);茶碱组各项指数与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月噻托溴铵组、联合组FEV1、FEV1/FVC％和FEV1/预计值％、运动耐量及生活质量均明显优于茶碱组[(1.2±0.4)、(1.2±0.4)L比(1.1 ±0.4)L,(55±10)％、(56±8)％比(52±10)％,(53±9)％、(53±10)％比(50±11)％,(289 ±27)、(294 ±28)m比(240 ±29)m,(41±5)、(41 ±5)分比(47±4)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);噻托溴铵组与联合组FEV1、FEV1/FVC％和FEV1/预计值％、运动耐量及生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),但随访6个月联合组AECOPD发作次数较噻托溴铵组减少(3人次比5人次),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 噻托溴铵联合小剂量茶碱不但能改善稳定期中重度COPD患者肺功能、提高其运动耐量、改善其生活质量,而且较单独使用噻托溴铵或小剂量茶碱能明显减少AECOPD次数.