氯霉素滴眼液:药店为何不再卖

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  近日,国家食品药品监督管理部门公布:将包括氯霉素滴眼液在内的12种非处方制剂改为处方制剂。这意味着,从此以后消费者不可以在药店自由购买包括氯霉素滴眼液(滴耳液)在内的12种非处方制剂。致“再障”——副作用不容忽视
  氯霉素是具有广谱作用的抗生素,不仅对多种细菌有作用,而且对衣原体等也有作用。氯霉素滴眼液(包括滴耳液)价格相对便宜,过去又属于非处方药,因此许多人眼部(耳部)有些不适,又不想去医院就医时,常图方便,去药房购买氯霉素滴眼液滴眼(滴耳)。虽然一支氯霉素滴眼液(滴耳液)的剂量比全身性应用要小许多,但不问病因,随意滴用抗生素滴眼液(滴耳液),也属于滥用抗生素范畴,非常不妥。若对氯霉素较敏感,或者长期使用氯霉素滴眼液(滴耳液),病人还可能产生血液系统毒性反应,最严重的是与用药剂量无关的骨髓毒性反应,即产生不可逆性再生障碍性贫血。一般地说,这种贫血可以有几个月的潜伏期,不易早期发现,可表现为出血倾向,如皮下瘀点、瘀斑和鼻出血等。此外,由于白细胞中的粒细胞减少,还容易导致感染,病人可有高热、咽痛、黄疸、苍白等表现。
  到目前为止,还没有一种方法,能预测药物严重反应和副作用,如像某些药物那样先做个敏感试验。专家建议,下列高危人群不适宜用氯霉素滴眼液(滴耳液):①先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者;②妊娠期和哺乳期妇女,因为这可能危害到胎儿和新生儿;③病人正在使用对骨髓有抑制作用的药物,如抗肿瘤药物秋水仙碱、保泰松和青霉胺等;④肝功能欠佳者,肾功能有损害者也应慎用或避免使用;⑤老年人。
  抗感染——氯霉素滴眼液不再是“首选”
  以前人们患沙眼后,常首选氯霉素滴眼液治疗。现在卫生条件较好的地区,沙眼已基本消灭,有眼痒、异物感、流泪等症状者不一定是沙眼,很可能是其他细菌感染。此时应在医生指导下选用其他滴眼液治疗。如果未能做细菌培养和药敏试验,现在可供选择的抗生素滴眼液(滴耳液)种类也很多,如氧氟沙星、环丙沙星和妥布霉素等,不一定要首选氯霉素滴眼液。
  如果能在用药前作细菌培养和药敏试验,有了确切依据,用药更能对号入座了。一旦感染得到控制和痊愈,应尽快停用,且不可长期应用,更不应作为预防性用药。
  
  提个醒——关注几点注意事项
  如果确实病情需要,必须使用氯霉素滴眼液(滴耳液),应注意以下几点:
  一、 有氯霉素过敏史者,不可再次使用氯霉素滴眼液(滴耳液)。过敏反应常表现为用药时发生各种皮疹、日光性皮炎和血管神经性水肿,停药后迅速好转。
  二、 既往使用氯霉素滴眼液(滴耳液)曾发生白细胞和血小板减少者,不宜再使用。
  三、 使用氯霉素滴眼液(滴耳液)时要定期复查血常规,一般1~2月1次,注意是否出现白细胞和血小板减少。
  四、 电脑工作者,由于在有空调的环境里长时间凝视屏幕,易有眼干等症状,可滴用不含抗生素的眼药水,如润洁等,但不要把氯霉素滴眼液作为防治眼干的常用药。
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