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目的观察低分子蛋白尿对2型糖尿病微量蛋白尿患者进展到临床糖尿病肾病的预后判断作用. 方法对66例2型糖尿病伴微量蛋白尿患者的尿α1 –微球蛋白(α1-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和β2-微球蛋白(β2-MG)排泄量进行检测,然后对患者进行(4.18±0.61)年随诊,根据随诊期间患者是否进展到临床糖尿病肾病将患者分为进展组和未进展组. 结果 66例患者中有18例在随诊期间进展到临床糖尿病肾病,进展组初始尿α1-MG、RBP、NAG水平显著高于未进展组(α1-MG:4.33±2.15、1.50±0.27 mg/L;RBP:63.6±36.6、18.8±19.6ng/mmol; NAG: 14.2±1.44、2.45±2.09 U/mmol;均为P<0.01),但尿β2-MG水平两组间差异无显著性.进展组中初始尿α1-MG有83.3%、RBP有88.9%、NAG有44.4%高于正常值,显著高于未进展组(P<0.01),但两组间初始尿β2-MG异常者百分比差异无显著性.随诊期间两组患者平均糖化血红蛋白、血脂、血压均无明显差别. 结论 2型糖尿病微量蛋白尿患者尿α1-MG、RBP、NAG的测定有助于预测患者是否可能进展到临床糖尿病肾病,尿α1-MG、RBP、NAG水平的升高可能是早期糖尿病肾病的临床特征之一,值得进一步研究.