摘 要 目的:观察中西医结合治疗肛周尖锐湿疣的临床疗效。方法:采用中药肛门部熏洗配合电灼切除术治疗肛周尖锐湿疣118例。结果:一次性治愈11例复发8例经二次手术切除及中药熏洗后痊愈。结论:中西医结合治疗肛周尖锐湿疣疗效确切治愈率高。
　　关键词 中西医结合 尖锐湿疣 临床观察
　　
　　资料与方法
　　
　　我科自5～8年采用中西医结合共治疗尖锐湿疣118例男78例女例合并外阴尖锐湿疣例;年龄18～65岁其中18～岁9例约占78%;病程.5～6个月。尖锐湿疣多发生在肛管黏膜与皮肤交界处的肛门外缘呈黄褐色或淡红色。较小者如粟粒大散在分布;较大者疣体呈灰白色融合成片高出皮肤质地较硬在肛门两侧呈对称生长;巨大者如菜花状表面糜烂。多数病例以“痔”就诊且否认性不洁史。
　　治疗方法:术前肛周备皮清洁灌肠。取左侧或右侧卧位常规肛周消毒铺无菌洞巾。用1%利多卡因行肛周局部湿润麻醉对较大疣体先行基底部切除再用C-肛肠综合治疗仪高频电刀烧灼基底部创面深度达真皮层既可止血又防止复发;较小者用高频电刀逐个直接烧灼切除注意保护疣体间正常的肛门皮肤防止因创面较大而发生瘢痕挛缩导致肛门畸形。切除干净后重新消毒用干扰素万U行创面皮下注射。术后每日中药法疣泡洗剂肛门部熏洗坐浴创面外用干扰素凝胶及湿润烧伤膏。手术当日和术后第1天可进半流食第天即可排便。
　　
　　结 果
　　
　　本组一次性治愈11例愈合时间7～天。8例术后1～个月复发再次行上述治疗痊愈。少数患者术后创口轻微疼痛烧灼感能忍受一般不需用止疼药;部分患者因注射干扰素后可出现发热、头痛等经多饮水第天即可消失。无1例感染、出血及肛门狭窄等并发症。
　　
　　讨 论
　　
　　肛门尖锐湿疣是一种病毒性皮肤病系人类乳头状瘤病毒HPV感染所致。中医称之为“臊疣”“疣目”等认为本病由于气血失和腠理不密加之房事不洁感染秽浊之邪湿热邪毒下注肛门浊毒湿热蕴结气血郁阻经络不畅浊邪凝聚肛周肌肤而发病。
　　肛周尖锐湿疣近年来有逐渐增多的趋势其治疗方法很多有药物治疗、手术治疗、激光治疗、冷冻治疗等各有其疗效特点和不足之处。但单纯采用中医或西医的某一方法疗效往往不理想且复发率高所以中西医结合治療本病已成为临床常用的方法。
　　采用中西医结合治疗可最大程度发挥其优点避免不足之处:①C-肛肠治疗仪高频电刀主要是利用高频电容场的产热原理是靠带电离子和偶极离子在两极间高速振荡是一种内源性热可控性好、定向性好、局限性好、产热快对周围组织损伤小不出血且局部高温对病毒有直接杀灭作用。②局部注射干扰素和外用干扰素凝胶可抑制病毒复制激活单核巨噬细胞增强机体免疫功能。③中药祛疣泡洗剂由苦参、黄柏、地肤子、蛇床子、明矾、土茯苓、白花蛇舌草、虎杖、桃仁、当归等组成具有清热解毒、燥湿止痒、活血化瘀之功效。方中苦参、黄柏清热解毒燥湿;土茯苓、白花蛇舌草清热解毒除湿;蛇床子、明矾、地肤子燥湿止痒;桃仁、当归活血化瘀;虎杖清热解毒活血。诸药合用正合尖锐湿疣中医发病之机理。经现代医学研究表明清热解毒中药有抗病毒作用对于肉眼不能见到的亚临床感染及尚未出现病变组织表面携带有病毒者具有很好的疗效。采用中西医结合治疗肛门尖锐湿疣既可消灭显性感染又可消除潜在性感染明显降低术后复发率且创口恢复快、痛苦小、瘢痕小、无后遗症。