目的探讨肢体恶性肿瘤保肢手术的价值、适应证选择、手术操作原则、肿瘤局部复发与再手术、手术并发症、化疗的重要性、骨转移瘤的保肢手术、人工假体置入在保肢手术中的应用等问题。方法对274例肢体恶性肿瘤保肢手术的临床资料进行分析、讨论。结果随访6～156个月，平均随访49.6个月，5年生存率为31%，肿瘤局部复发率为5%，术后功能优良率为63%。结论保肢手术应作为四肢恶性肿瘤外科治疗的首选方法，术前后以大剂量MTX加四氢叶酸解救方案为主的系统化疗是提高5年生存率，减少局部复发的关键因素之一，严格的选择保肢手术适应证，遵循边缘完整的切除肿瘤的原则是手术成功的前提条件，人工假体置入是保肢手术中肢体瘤段缺损修复、重建的较好方法，提高人工假体的设计与制造水平，提高手术技巧，将减少术后并发症的发生。