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【摘 要】 文章对推进医药卫生体制改革，促进卫生事业健康发展，规范医疗机构价格行为做了说明。
【关键词】 成本核算 物价管理 医院
Abstract ： The paper is mainly about the exploration on the hospital price management work.
医院作为承担救死扶伤的医疗救治单位，它在药品、耗材及服务收费价格方面的管理是否合理、完善是广大百姓极为关注的问题，同时又是医疗单位内部实行成本核算并据此进行二级核算、效益分配的依据。
1.医院物价管理工作的现状
我单位的物价管理工作由财务科设置物价员进行有关物价方面的日常管理工作，主要包括：收费标准方面的咨询、收费不合理的投诉。不定期的进行各部门医疗收费情况的工作检查。负责起草申请价格浮动、变动的文件并报物价管理部门审批、核算作为申报变动依据的成本费用构成内容。新增加收费项目信息的录入。（其中：药品新增项目的录入由药局专业人员负责，卫材新增项目由卫材会计负责）。各病房责任护士负责录入患者费用并每天提供患者住院费一日清单。
2.现阶段医院物价管理工作存在的问题
2.1思想认识亟待提高。因为收入关系到领导业绩、职工收益，所以从领导到职工只注重经济效益而忽视社会效益，另外。由于对于一些医疗收费项目的理解偏差，存在分解收费、将不允许收费项目巧立名目变相收费，导致患者有理投诉呈明显上升趋势。
2.2管理分散，缺乏有效沟通。虽然平时的管理工作由物价员负责，但实际操作时，却是由分散于各部门的多人参与且互相不沟通。
2.3注重硬件投入，忽视价格管理。
我单位于07年购入一台价值四十余万元的无创动力学监测系统，用于无创心功能检测及血液动力学方面的检查，该设备对提高诊疗水平，减少不必要的医疗纠纷具有重要意义，特别是对于一些急重症病人血流动力学心功能的监测更是具有无法替代的作用，广泛适用于心内科、心外科、急诊室等各临床科室的ICU/CCU病房。虽然，添置新设备前对项目的可行性进行了充分的调研和论证，可是却忽略了收费价格的问题，导致新设备购入后由于只有收费项目而没有收费标准，至今无法投入使用，既浪费了医疗资源又影响了临床效果的探索，同时又突显了领导对价格管理工作的不够重视。
3.新形势下医院物价管理模式的探索
3.1提高思想认识，加强医疗服务价格管理，充分发挥纪检部门的监督作用。
提高收入，保障职工利益，应通过多渠道开展医疗项目，不断提升医务人员的医疗诊治水平，增加有特色医疗服务来吸引患者就诊来实现。各级领导、相关人员可通过采取定期如座谈、讨论或不定期如针对某些界限模糊，由于个人理解不同而容易产生分歧的项目组织学习，确定正确的统一执行标准，认真学习医疗服务价格政策，提高认识和管理水平。建立健全内部价格管理制度，配备专职价格管理人员，严格规范自身价格行为，坚决取消各种违规项目及乱收费、乱加价，严禁肢解项目、重复收费、自立项目等价格违法行为。要加强医德医风教育，做到因病施医、合理用药，杜绝滥开药品、进行不必要的检查等不良现象，切实减轻患者负担。可在纪检部门设置专人专机接待患者对服务态度和收费价格方面的投诉。纪检工作人员也可主动采取诸如：电话回访，登门回访、问卷调查等多种方式进行跟踪服务。内容包括：对所接触的医务人员的服务态度；对挂号、收款、药局、导诊等窗口部门的服务态度；对价格公示、收费查询和提高住院清单的服务情况；医护人员对患者的病情告知，治疗方案和注意事项交待的服务情况；对急救出诊时间、所采取急救措施、服务态度情况；对医院门诊就医服务情况；对医药服务承诺的执行情况；对医院提供的便民措施和环境卫生的状况。针对以上内容分满意、基本满意、不满意对医护人员的工作进行有效监督，旨在促进医护人员努力提升自身的专业技术水平和一切为了患者、为了患者的一切的服务意识以便为患者提供高效、优质的服务
3.2建立专业高效的网络化管理模式。
建立专业高效的网络化管理模式，分两方面来实现。首先是硬件部分的建设。构建先进、完善的医疗服务价格管理系统和医院收费管理系统并做到有效链接。购买使用《辽宁省医疗服务价格管理信息系统》正版软件。该软件涵盖了最新版本的由辽宁省物价局和辽宁省卫生厅联合编写的《辽宁省医疗服务价格手册》上列出的除药品、耗材以外所有收费项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格及项目说明。是贯彻执行《全国医疗服务价格项目规范（试行）》和《辽宁省医疗服务价格（试行）》的工具软件。实行该系统旨在利用计算机技术建立科学规范的政府价格管理程序和方法，建立有效的价格管理和监督机制，为价格管理提供准确的数字信息，为正确执行医疗服务价格和医药费用查询服务提供保证。该系统有利于统一医疗服务项目，防止乱收费，增加价格透明度以及政府主管部门的监督检查。在实际工作中也便于操作，收款员及各病房护士只需按照医嘱和收费通知单所列项目到收费系统中做相应选择即可，大大减少了人为录入出现差错的机率。其次，建立一支网络化、立体化的专业管理队伍。尝试建立物价管理专门机构。人员设置包括：医生、护士、会计等各方面骨干、专业人员。鉴于医疗服务价格管理工作的重要性，此工作由单位负责人直接领导，同时辅以各分中心站长、护士长；急诊部、各病房主任、护士长、负责录入费用的护士；门诊收款员以及相关科室负责人协助开展物价管理的日常监管工作。由于收费工作主要还是依靠基层工作人员来具体操作，所以，物价管理部门一项重要的工作就是，将组织收费员认真学习医疗服务价格政策的培训工作做到常态化，以便他们及时发现、改正日常收费工作中存在的问题和有争议的地方，并及时反馈给单位物价管理部门。物价管理部门应就基层人员反馈的问题积极研究、探讨解决问题的办法，并组织相关人员进行专项学习，及时将正确的处理方法告知基层收费员。另外，物价管理部门应利用先进的计算机管理系统进行收费系统的即时监控，这有利于亲自及时发现收费中存在的不合理、不规范的问题，同时开展定期或不定期检查。可采取抽查病志并与收费项目核对，是否存在重复收费、分解收费、未检查项目收费等严重违反物价管理规定的问题。掌握第一手资料并对相关违反物价管理政策的人员作出相应处理提供有利依据。如此即可形成网络化、立体化、动态的管理模式。
3.3实行医疗服务价格公示制度，加强收费透明度，改善医患关系。
自觉遵守国家价格政策，实行明码标价和服务价格公示制度，建立健全自我约束机制，按照规定在提供医疗服务场所的显著位置公示主要服务项目的名称、内容和价格，并做到随时更新。由医保科提供协助，将所有收费项目按照甲、乙、丙类分别归类，并按照各自应由医保统筹负担的比例清晰列入一日清单中。按照要求履行乙类、丙类药品、检查项目以及高质耗材患者或家属签字同意手续。增加收费透明度，减少、避免医患纠纷，改善医患关系，为患者提供优质服务。免费向患者提供费用支出查询服务，各病房每天向患者提供住院费用一日清单并于患者出院时提供总费用结算清单服务，当患者报销时将上述单据丢失需补打，应予以提供。要建立电子触摸屏和计算机查询系统，提高医疗服务价格透明度，接受患者和社会监督。
（作者单位：沈阳急救中心）
【关键词】 成本核算 物价管理 医院
Abstract ： The paper is mainly about the exploration on the hospital price management work.
医院作为承担救死扶伤的医疗救治单位，它在药品、耗材及服务收费价格方面的管理是否合理、完善是广大百姓极为关注的问题，同时又是医疗单位内部实行成本核算并据此进行二级核算、效益分配的依据。
1.医院物价管理工作的现状
我单位的物价管理工作由财务科设置物价员进行有关物价方面的日常管理工作，主要包括：收费标准方面的咨询、收费不合理的投诉。不定期的进行各部门医疗收费情况的工作检查。负责起草申请价格浮动、变动的文件并报物价管理部门审批、核算作为申报变动依据的成本费用构成内容。新增加收费项目信息的录入。（其中：药品新增项目的录入由药局专业人员负责，卫材新增项目由卫材会计负责）。各病房责任护士负责录入患者费用并每天提供患者住院费一日清单。
2.现阶段医院物价管理工作存在的问题
2.1思想认识亟待提高。因为收入关系到领导业绩、职工收益，所以从领导到职工只注重经济效益而忽视社会效益，另外。由于对于一些医疗收费项目的理解偏差，存在分解收费、将不允许收费项目巧立名目变相收费，导致患者有理投诉呈明显上升趋势。
2.2管理分散，缺乏有效沟通。虽然平时的管理工作由物价员负责，但实际操作时，却是由分散于各部门的多人参与且互相不沟通。
2.3注重硬件投入，忽视价格管理。
我单位于07年购入一台价值四十余万元的无创动力学监测系统，用于无创心功能检测及血液动力学方面的检查，该设备对提高诊疗水平，减少不必要的医疗纠纷具有重要意义，特别是对于一些急重症病人血流动力学心功能的监测更是具有无法替代的作用，广泛适用于心内科、心外科、急诊室等各临床科室的ICU/CCU病房。虽然，添置新设备前对项目的可行性进行了充分的调研和论证，可是却忽略了收费价格的问题，导致新设备购入后由于只有收费项目而没有收费标准，至今无法投入使用，既浪费了医疗资源又影响了临床效果的探索，同时又突显了领导对价格管理工作的不够重视。
3.新形势下医院物价管理模式的探索
3.1提高思想认识，加强医疗服务价格管理，充分发挥纪检部门的监督作用。
提高收入，保障职工利益，应通过多渠道开展医疗项目，不断提升医务人员的医疗诊治水平，增加有特色医疗服务来吸引患者就诊来实现。各级领导、相关人员可通过采取定期如座谈、讨论或不定期如针对某些界限模糊，由于个人理解不同而容易产生分歧的项目组织学习，确定正确的统一执行标准，认真学习医疗服务价格政策，提高认识和管理水平。建立健全内部价格管理制度，配备专职价格管理人员，严格规范自身价格行为，坚决取消各种违规项目及乱收费、乱加价，严禁肢解项目、重复收费、自立项目等价格违法行为。要加强医德医风教育，做到因病施医、合理用药，杜绝滥开药品、进行不必要的检查等不良现象，切实减轻患者负担。可在纪检部门设置专人专机接待患者对服务态度和收费价格方面的投诉。纪检工作人员也可主动采取诸如：电话回访，登门回访、问卷调查等多种方式进行跟踪服务。内容包括：对所接触的医务人员的服务态度；对挂号、收款、药局、导诊等窗口部门的服务态度；对价格公示、收费查询和提高住院清单的服务情况；医护人员对患者的病情告知，治疗方案和注意事项交待的服务情况；对急救出诊时间、所采取急救措施、服务态度情况；对医院门诊就医服务情况；对医药服务承诺的执行情况；对医院提供的便民措施和环境卫生的状况。针对以上内容分满意、基本满意、不满意对医护人员的工作进行有效监督，旨在促进医护人员努力提升自身的专业技术水平和一切为了患者、为了患者的一切的服务意识以便为患者提供高效、优质的服务
3.2建立专业高效的网络化管理模式。
建立专业高效的网络化管理模式，分两方面来实现。首先是硬件部分的建设。构建先进、完善的医疗服务价格管理系统和医院收费管理系统并做到有效链接。购买使用《辽宁省医疗服务价格管理信息系统》正版软件。该软件涵盖了最新版本的由辽宁省物价局和辽宁省卫生厅联合编写的《辽宁省医疗服务价格手册》上列出的除药品、耗材以外所有收费项目编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格及项目说明。是贯彻执行《全国医疗服务价格项目规范（试行）》和《辽宁省医疗服务价格（试行）》的工具软件。实行该系统旨在利用计算机技术建立科学规范的政府价格管理程序和方法，建立有效的价格管理和监督机制，为价格管理提供准确的数字信息，为正确执行医疗服务价格和医药费用查询服务提供保证。该系统有利于统一医疗服务项目，防止乱收费，增加价格透明度以及政府主管部门的监督检查。在实际工作中也便于操作，收款员及各病房护士只需按照医嘱和收费通知单所列项目到收费系统中做相应选择即可，大大减少了人为录入出现差错的机率。其次，建立一支网络化、立体化的专业管理队伍。尝试建立物价管理专门机构。人员设置包括：医生、护士、会计等各方面骨干、专业人员。鉴于医疗服务价格管理工作的重要性，此工作由单位负责人直接领导，同时辅以各分中心站长、护士长；急诊部、各病房主任、护士长、负责录入费用的护士；门诊收款员以及相关科室负责人协助开展物价管理的日常监管工作。由于收费工作主要还是依靠基层工作人员来具体操作，所以，物价管理部门一项重要的工作就是，将组织收费员认真学习医疗服务价格政策的培训工作做到常态化，以便他们及时发现、改正日常收费工作中存在的问题和有争议的地方，并及时反馈给单位物价管理部门。物价管理部门应就基层人员反馈的问题积极研究、探讨解决问题的办法，并组织相关人员进行专项学习，及时将正确的处理方法告知基层收费员。另外，物价管理部门应利用先进的计算机管理系统进行收费系统的即时监控，这有利于亲自及时发现收费中存在的不合理、不规范的问题，同时开展定期或不定期检查。可采取抽查病志并与收费项目核对，是否存在重复收费、分解收费、未检查项目收费等严重违反物价管理规定的问题。掌握第一手资料并对相关违反物价管理政策的人员作出相应处理提供有利依据。如此即可形成网络化、立体化、动态的管理模式。
3.3实行医疗服务价格公示制度，加强收费透明度，改善医患关系。
自觉遵守国家价格政策，实行明码标价和服务价格公示制度，建立健全自我约束机制，按照规定在提供医疗服务场所的显著位置公示主要服务项目的名称、内容和价格，并做到随时更新。由医保科提供协助，将所有收费项目按照甲、乙、丙类分别归类，并按照各自应由医保统筹负担的比例清晰列入一日清单中。按照要求履行乙类、丙类药品、检查项目以及高质耗材患者或家属签字同意手续。增加收费透明度，减少、避免医患纠纷，改善医患关系，为患者提供优质服务。免费向患者提供费用支出查询服务，各病房每天向患者提供住院费用一日清单并于患者出院时提供总费用结算清单服务，当患者报销时将上述单据丢失需补打，应予以提供。要建立电子触摸屏和计算机查询系统，提高医疗服务价格透明度，接受患者和社会监督。
（作者单位：沈阳急救中心）