目的 探讨糖皮质激素(GC)耐药原发性肾病综合征(PNS)患儿肾小管上皮细胞钙敏感受体(CaSR)表达与肾小管间质损害、钙磷代谢紊乱、肾小管间质周围微血管密度之间的关系。方法将入选的36例PNS患儿按是否糖皮质激素耐药分两组，激素敏感组(16例)，激素耐药组(20例)，采用半定量评分法对肾小管间质病理损害程度进行评价，利用全自动生化仪测定血清钙(Ca)、磷(P)浓度，免疫组化法检测肾小管上皮CaSR表达与肾小管间质周围微血管密度。结果激素耐药组患儿血清P水平[(2.26±0.15) mmol/L]高于激素敏感组[(1.90±0.12) mmol/L，P＜0.05];激素敏感组患儿肾小管上皮细胞CaSR表达(4.63±0.78)低于激素耐药组(6.56±1.22，P＜0.05)，微血管密度高于激素耐药组(2.98±0.35 vs 2.02±0.24，P＜0.05);肾小管间质轻度损害时，激素敏感组肾小管上皮细胞CaSR表达(4.15±0.58)低于耐药组(4.26±0.61)，但差异无统计学意义(P＞0.05)，微血管密度则高于耐药组(3.12±0.33,3.01±0.21)，但差异无统计学意义(P＞0.05);肾小管间质中度损害时，激素敏感组(5.35±0.64)肾小管上皮细胞CaSR表达低于耐药组(7.37±0.81，P＜0.01)，微血管密度则明显高于耐药组(2.81±0.16,2.02±0.14，P＜0.05);与轻、中度肾小管间质损害的激素耐药患儿相比，重度肾小管间质损害的激素耐药患儿肾小管上皮细胞CaSR表达(11.46±1.38)显著增高，微血管密度(1.15±0.11)显著降低(均P＜0.01)。结论糖皮质激素耐药型PNS患儿肾小管上皮细胞CaSR表达增高与肾小管周围微血管密度下降，可能是由于GC的细胞毒作用损害肾小管上皮细胞后，继发钙磷代谢异常与血管内皮损害所致。