目的观察小剂量氯胺酮复合舒芬太尼治疗顽固性癌痛的效果及可行性。方法对36例顽固性癌痛患者随机均分为观察组和对照组。两组镇痛液容量均为300ml,均采用PCIA方式给药。观察组药物组成:舒芬太尼200μg+咪达唑仑5mg+氯胺酮200mg+托烷司琼5mg+生理盐水。对照组药物组成:舒芬太尼300μg+咪达唑仑5mg+托烷司琼5mg+生理盐水。两组均在给药前、给药后2h和给药后1、2、3、4d采用VAS评分评估疼痛程度。记录舒芬太尼日用量、镇痛泵按压次数,比较两组恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、幻觉、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果 29例(观察组17例,对照组12例)患者完成本研究。给药时间观察组5~62d,对照组7~35d。给药后1、2、3、4d两组VAS评分均明显低于给药前(P<0.05)。观察组舒芬太尼日用量、镇痛泵按压次数显著少于对照组(P<0.05);观察组发生恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对顽固性癌痛患者,采用小剂量氯胺酮复合舒芬太尼PCIA具有镇痛效果好、不良反应少的优点。