【摘 要】
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目的 分析Debakey Ⅰ型主动脉夹层术后急性呼吸功能不全(acute respiratory insufficiency,ARI)的相关因素.方法 39例Debakey Ⅰ主动脉夹层患者在深低温停循环下行手术治疗.
【机 构】
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湖北医药学院附属太和医院心胸外科,湖北十堰,442000
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目的 分析Debakey Ⅰ型主动脉夹层术后急性呼吸功能不全(acute respiratory insufficiency,ARI)的相关因素.方法 39例Debakey Ⅰ主动脉夹层患者在深低温停循环下行手术治疗.收集患者术前、术中可疑变量进行统计分析[(年龄、性别、高血压病、吸烟史、体质量指数(BMI)、术前氧合指数、灌注不良综合征、发病至手术时间、术后24 h内输注红细胞及血浆量、胸膜破裂、术后24 h胸管引流量、体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)时间、深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)时间、主动脉阻断时间].先对上述变量进行单因素分析,再将单因素分析中有统计学意义的变量,代入Logistic回归模型中进行多因素分析.结果 入选呼吸功能不全患者30例,无呼吸功能不全患者9例.单因素分析结果显示吸烟史、BMI＞ 25 kg/m2、术前氧合指数＜ 300、手术距发病时间＜2周、灌注不良综合征、CPB时间＞160 min、术后24 h红细胞输入量＞10 U、术后24 h血浆输入量＞1 000 ml有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析的结果显示,以下因素为术后发生ARI的独立危险因素:BMI＞25 kg/m2(P＜0.01);术前氧合指数＜300(P ＜0.05);术前灌注不良综合征(P＜0.01);术后24 h血浆输入量＞1 000 ml(P＜0.05);CPB时间＞160 min(P ＜0.01).结论 Debakey Ⅰ主动脉夹层患者深低温停循环术后发生ARI的危险因素包括:BMI＞ 25 kg/m2;术前氧合指数＜ 300;术前灌注不良综合征;术后24h血浆输入量＞1 000 ml;CPB时间＞160 min.
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