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目的
评价"三叶草"超声影像引导腰交感神经节阻滞的临床效果。
方法择期单侧腰交感神经节阻滞患者60例，性别不限，年龄18～60岁，体重50～70 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)。Ⅰ组在超声脊柱旁正中短轴扫描下实施L2椎体水平腰交感神经节阻滞，Ⅱ组在超声扫描"三叶草"影像下实施L2椎体水平腰交感神经节阻滞，穿刺到位后均给予2%利多卡因6.0 ml。于阻滞前及阻滞后20 min时记录VAS评分和患侧足大拇趾的皮肤温度，记录阻滞成功情况，穿刺时超声图像上腰椎旁各重要结构的可视情况。
结果与阻滞前比较，2组阻滞后VAS评分降低，患肢皮肤温度升高(P<0.05)。2组均可清晰辨认腰椎旁重要结构如竖脊肌、腰方肌、腰大肌、L2椎体横突、L2椎体部分弧面等。Ⅰ组超声图像下腔静脉或腹主动脉的辨识率和阻滞成功率明显低于Ⅱ组(P<0.01)。
结论与在脊柱旁正中短轴超声扫描法比较，采用在"三叶草"超声影像下行腰交感神经节阻滞，具有实时监测、阻滞成功率高、阻滞效果好及避免损伤大血管等优势。