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目的
分析伸直型枢椎泪滴样骨折的影像学特点和治疗方式的选择。
方法回顾性分析2008年1月至2016年1月收治的13例枢椎泪滴样骨折患者资料。颅底侧位X线片测量泪滴样骨折块矢状位高度、宽度、侧方移位和旋转移位程度，颈椎MRI评估前纵韧带的连续性、C2/3椎间盘、后方韧带复合体损伤情况，以及椎间稳定程度。采用颈托或Halo-vest外固定治疗7例，前路复位C2/3椎间植骨融合内固定术治疗6例。
结果两种方法治疗患者的泪滴样骨块矢状位平均高度分别为12.0 mm和14.8 mm，平均宽度为6.85 mm和8.33 mm，平均侧方移位为7.07 mm和8.50 mm，平均向前旋转移位为20.0°和30.1°；平均枢椎后脱位为1.71 mm和3.00 mm；C2和C3椎间盘损伤分别为1例和6例。所有患者平均随访26.4个月（12~36个月）；并发吞咽不适3例，慢性颈部轴性疼痛1例；无骨折延迟愈合、不愈合，无椎间不稳等相关并发症。末次随访时疼痛视觉模拟评分为1.7分，11例日本骨科协会评分为17分，2例为16分。
结论伸直型枢椎泪滴样骨折骨块小，移位不明显，牵引后能复位者可以选择保守治疗，而骨折块较大、C2/3椎间盘损伤和椎间不稳是前路复位融合固定的手术适应证。