胰十二指肠切除术后胰瘘合并腹腔感染的研究进展

来源 :中华胰腺病杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dingmx2008
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胰十二指肠切除术(PD)是腹部外科最复杂的手术之一,术后并发症发生率长期居高不下。胰瘘和腹腔感染作为最主要的并发症,是引起PD术后出血的直接原因,预防和处理胰瘘-感染-出血的恶性循环是胰腺外科的难点和重点,也是胰腺外科医师努力的主要方向。本文就PD术后胰瘘合并腹腔感染的诊断、病理机制、微生物学评估、预后和治疗策略等研究进展进行综述。

其他文献
与胰腺术后其他并发症相比,乳糜漏发生率较低,但胰腺术后乳糜漏导致大量淋巴液丢失,极易出现感染等并发症,使患者住院时间延长、住院费用增加。对于胰腺术后乳糜漏,目前多主张采用非手术治疗,通过改变饮食和肠外营养等方式可使多数患者痊愈。当非手术治疗无效时,可进一步采取有创性治疗甚至外科手术。
1例69岁男性患者因腹膜后肉瘤接受安罗替尼胶囊(12 mg口服、1次/d,服用14 d,停药7 d)和信迪利单抗注射液(200 mg静脉滴注、第1天)方案治疗,21 d为1个周期。患者既往无腹泻病史,肠镜检查未见明显异常。治疗18 d后患者出现腹泻,考虑与安罗替尼胶囊联合信迪利单抗注射液有关,停止使用上述2药,予激素和对症治疗。6 d后患者腹泻好转,肠镜检查提示结肠炎。考虑患者原发疾病,按原剂量口
1例74岁女性患者因2型糖尿病和高血压病长期接受甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液、二甲双胍和硝苯地平控释片治疗。因血压控制不佳,加用坎地沙坦酯8 mg口服、1次/d。5 d后,患者出现肌肉疼痛、乏力。实验室检查示肌红蛋白>2 000 μg/L,肌酸激酶8 567 U/L,肌酸激酶MB 279 U/L,天冬氨酸转氨酶273 U/L,乳酸脱氢酶546 U/L,α羟丁酸脱氢酶498 U/L、尿蛋白(+
1例73岁男性糖尿病合并周围血管病变和神经病变患者,因手足麻木发凉伴下肢疼痛加重在以往替格瑞洛、硝苯地平控释片、坎地沙坦酯、美托洛尔缓释片和单硝酸异山梨酯分散片治疗的基础上加用沙格雷酯。12 d后患者出现口腔黏膜出血,16 d后血小板计数(PLT) 7×109/L。加用沙格雷酯前患者PLT 229×109/L。患者既往曾单独服用沙格雷酯或替格瑞洛,均未发生出血现象,也无血细胞及血小板异常史。考虑血
胰腺假性囊肿( PPC)是急、慢性胰腺炎的常见局部并发症,其形成与发展具有较多不确定因素导致病情较为复杂。目前关于PPC的最佳治疗方式仍缺乏有效高质量证据。本文对国内外现有治疗PPC的几种方式进行综述,以增加临床医师对PPC的了解。