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一、个案陈述
小元（化名），女，高二学生，平时性格很开朗，成绩优异。父母长期在外打工，家庭经济条件一般。高二第二学期第一次月考后她来到咨询室。
“我有考试焦虑症，每到考试必感冒，大考大感冒，小考小感冒，试考完，感冒也好了。高一到现在一直都是这样，在我特别喜欢的数学考试中感冒还会加重。这种症状初中就出现过，一次期中数学考试的时候感冒流鼻涕特别严重，考到一半还请假去医务室，在医务室感觉好些了又回来考试。那次还考得很不错，班主任在班级里表扬了我，说生病了还考那么好。”
“我太贪玩了，虽然相对以前已经好很多，没有按时完成的作业都会补起来，抄的作业也会主动去弄懂，但还是太贪玩了。我对考试结果不是特别在意，就是怕考差了班主任找我谈话。”
“我从小学习就比较努力，成绩也不错，父母每次打电话都说让我好好学习。其实我特别希望有一个人在考试后问问我的成绩，关心我的状态。父母从来都是说好好学，不问考试成绩，班主任每次也都是关注那些考得不好的同学。”
二、案例分析
案例中的小元正处于埃里克森的发展理论中的自我认同阶段（12～18岁），这一阶段的孩子生命中的重要他人发生了变化，从父母变成了朋友；他们希望形成独特的同一性的自我，往往期望从信赖的人们那里获得期待的认可，建立内在自信。在小元的案例中主要表现为：
1.希望得到肯定。
“从小学习比较努力，成绩也不错，特别希望有一个人在考试后问问我的成绩，关心我的状态。”案例中的小元在努力地认识自己与发展自己，这时候周围的反馈对她来说非常重要。班主任老师将更多的精力放在成绩下滑的学生身上，父母口中的成绩好是一个模糊的概念，让她感受不到具体的关心与肯定。
2.不敢松懈，容易对自己形成否定评价。
周围环境的反馈缺乏，让她不能很好地肯定自己，也找不到努力的标准，一直按照自己的方式努力，不敢松懈。当出现一丝松懈与贪玩时，她害怕自己不再是父母口中那个成绩好的孩子。她害怕看到这样的结果，想做父母口中那个标准模糊的好孩子。
3.与父母缺乏情感交流与理解。
父母常年在外打工，与她缺少沟通、交流，导致了相互之间的不理解。同时，根据埃里克森的理论，从12岁开始进入自我认同阶段的孩子，他们会逐渐疏远自己的父母，从对父母的依赖关系中解脱出来，与同伴建立亲密的友谊。这些都导致父母与孩子之间情感交流缺失。
三、辅导策略
1.理解接纳，建立良好的咨询关系。
在整个咨询过程中，咨询师表现出对她的耐心倾听、理解、尊重和接纳，和她建立起良好的咨访关系。
2.中立角度，分析问题。
对她的问题保持客观中立接纳的态度，不作比较评判，帮助她分析出现症状是她希望得到情感满足而导致的：一方面希望被肯定，初中时考试感冒却还考得不错，得到了班主任的表扬，考试感冒与她的愉悦体验及情感满足联系在了一起；另一方面，害怕自己对自己的否定暗示，覺得自己很贪玩是真的。考试感冒像是给她撑起了一把保护伞，因为感冒而考差了，可以让她很好地合理化自己的成绩。
3.主动构建支持系统，获得情感满足。
在分析小元症状出现的原因时发现，考试感冒满足了她希望获得肯定的需求，因此可以调整她获得需求满足的渠道：一方面与班主任沟通，在学习中适当地肯定与鼓励这个学生；另一方面，鼓励她积极建立自己的支持系统，考试后主动与姐姐或要好的朋友、长者分享自己的成绩。
4.合理规划自己的时间，鼓励肯定自己。
针对小元对自己的评价“太贪玩”，建议她先尝试记录自己的时间都花在什么地方了，看是不是真的贪玩，把贪玩的时间找回来，重新制定一份时间安排。同时，鼓励她转换对自己的关注点，“没有按时完成的作业都会补起来，抄的作业也会主动去弄懂”，鼓励她多关注与感受自己的优点与进步，学会肯定自己。
5.鼓励主动修复与父母的关系。
帮助她重新认识与父母的关系，尝试通过姐姐密切与父母的关系，她自己也多做一些尝试，多了解父母的生活，向父母分享自己生活中的事，让彼此间多一分理解。
四、个案启示
1.给家长的建议。
家长对子女的要求与期望最好是具体的、有梯度的，让子女在努力的过程中看到自己的进步，每达到一个目标后自动产生自我肯定。如果家长与孩子一起分享进步的喜悦，给予适当的肯定，就能帮助孩子很好地形成自我认同感。
2.给班主任的建议。
12～18岁的孩子往往期望从信赖的人们那里获得认可，建立内在自信。班主任在工作中往往容易关注成绩不是很好或者成绩下滑的学生，其实，那些让人放心的成绩好的学生，他们也希望自己的努力能够得到班主任的肯定。
3.心理健康教师的反思。
性格开朗积极的学生在生活中形成了自己的防御机制，对于出现的一般问题，他们很快会将其处理掉或忽略与隐藏掉，情绪困扰持续一段时间后才会引起他们对自身状态的关注。因此，对学生情绪状态的持续变化，心理健康教师要引起重视。
（贵州省义龙试验区第一高级中学 朱海妍）
小元（化名），女，高二学生，平时性格很开朗，成绩优异。父母长期在外打工，家庭经济条件一般。高二第二学期第一次月考后她来到咨询室。
“我有考试焦虑症，每到考试必感冒，大考大感冒，小考小感冒，试考完，感冒也好了。高一到现在一直都是这样，在我特别喜欢的数学考试中感冒还会加重。这种症状初中就出现过，一次期中数学考试的时候感冒流鼻涕特别严重，考到一半还请假去医务室，在医务室感觉好些了又回来考试。那次还考得很不错，班主任在班级里表扬了我，说生病了还考那么好。”
“我太贪玩了，虽然相对以前已经好很多，没有按时完成的作业都会补起来，抄的作业也会主动去弄懂，但还是太贪玩了。我对考试结果不是特别在意，就是怕考差了班主任找我谈话。”
“我从小学习就比较努力，成绩也不错，父母每次打电话都说让我好好学习。其实我特别希望有一个人在考试后问问我的成绩，关心我的状态。父母从来都是说好好学，不问考试成绩，班主任每次也都是关注那些考得不好的同学。”
二、案例分析
案例中的小元正处于埃里克森的发展理论中的自我认同阶段（12～18岁），这一阶段的孩子生命中的重要他人发生了变化，从父母变成了朋友；他们希望形成独特的同一性的自我，往往期望从信赖的人们那里获得期待的认可，建立内在自信。在小元的案例中主要表现为：
1.希望得到肯定。
“从小学习比较努力，成绩也不错，特别希望有一个人在考试后问问我的成绩，关心我的状态。”案例中的小元在努力地认识自己与发展自己，这时候周围的反馈对她来说非常重要。班主任老师将更多的精力放在成绩下滑的学生身上，父母口中的成绩好是一个模糊的概念，让她感受不到具体的关心与肯定。
2.不敢松懈，容易对自己形成否定评价。
周围环境的反馈缺乏，让她不能很好地肯定自己，也找不到努力的标准，一直按照自己的方式努力，不敢松懈。当出现一丝松懈与贪玩时，她害怕自己不再是父母口中那个成绩好的孩子。她害怕看到这样的结果，想做父母口中那个标准模糊的好孩子。
3.与父母缺乏情感交流与理解。
父母常年在外打工，与她缺少沟通、交流，导致了相互之间的不理解。同时，根据埃里克森的理论，从12岁开始进入自我认同阶段的孩子，他们会逐渐疏远自己的父母，从对父母的依赖关系中解脱出来，与同伴建立亲密的友谊。这些都导致父母与孩子之间情感交流缺失。
三、辅导策略
1.理解接纳，建立良好的咨询关系。
在整个咨询过程中，咨询师表现出对她的耐心倾听、理解、尊重和接纳，和她建立起良好的咨访关系。
2.中立角度，分析问题。
对她的问题保持客观中立接纳的态度，不作比较评判，帮助她分析出现症状是她希望得到情感满足而导致的：一方面希望被肯定，初中时考试感冒却还考得不错，得到了班主任的表扬，考试感冒与她的愉悦体验及情感满足联系在了一起；另一方面，害怕自己对自己的否定暗示，覺得自己很贪玩是真的。考试感冒像是给她撑起了一把保护伞，因为感冒而考差了，可以让她很好地合理化自己的成绩。
3.主动构建支持系统，获得情感满足。
在分析小元症状出现的原因时发现，考试感冒满足了她希望获得肯定的需求，因此可以调整她获得需求满足的渠道：一方面与班主任沟通，在学习中适当地肯定与鼓励这个学生；另一方面，鼓励她积极建立自己的支持系统，考试后主动与姐姐或要好的朋友、长者分享自己的成绩。
4.合理规划自己的时间，鼓励肯定自己。
针对小元对自己的评价“太贪玩”，建议她先尝试记录自己的时间都花在什么地方了，看是不是真的贪玩，把贪玩的时间找回来，重新制定一份时间安排。同时，鼓励她转换对自己的关注点，“没有按时完成的作业都会补起来，抄的作业也会主动去弄懂”，鼓励她多关注与感受自己的优点与进步，学会肯定自己。
5.鼓励主动修复与父母的关系。
帮助她重新认识与父母的关系，尝试通过姐姐密切与父母的关系，她自己也多做一些尝试，多了解父母的生活，向父母分享自己生活中的事，让彼此间多一分理解。
四、个案启示
1.给家长的建议。
家长对子女的要求与期望最好是具体的、有梯度的，让子女在努力的过程中看到自己的进步，每达到一个目标后自动产生自我肯定。如果家长与孩子一起分享进步的喜悦，给予适当的肯定，就能帮助孩子很好地形成自我认同感。
2.给班主任的建议。
12～18岁的孩子往往期望从信赖的人们那里获得认可，建立内在自信。班主任在工作中往往容易关注成绩不是很好或者成绩下滑的学生，其实，那些让人放心的成绩好的学生，他们也希望自己的努力能够得到班主任的肯定。
3.心理健康教师的反思。
性格开朗积极的学生在生活中形成了自己的防御机制，对于出现的一般问题，他们很快会将其处理掉或忽略与隐藏掉，情绪困扰持续一段时间后才会引起他们对自身状态的关注。因此，对学生情绪状态的持续变化，心理健康教师要引起重视。
（贵州省义龙试验区第一高级中学 朱海妍）