给抗癌“尖兵”松绑

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  包括人体在内的各种生命体内都有一套完备的免疫系统,它是生命抵御外敌入侵的重要防线。如果我们的免疫系统不给力或被攻破,那我们的身体就会出现各种各样的病症,甚至面临死亡的威胁。美国科学家詹姆斯·艾利森和日本科学家本庶佑,找到了免疫系统被肿瘤细胞攻击时不给力的原因,并提出了相应的解决办法,帮助癌症患者增强抗癌的免疫活力,他们因此获得2018年诺贝尔生理学或医学奖。
  抗癌“尖兵”遭遇捆绑
  人们之所以会患癌症,那是因为体内出现了由癌细胞构成的恶性肿瘤。痘细胞是个坏家伙,它们曾经也是健康的细胞,但在遭受了各种刺激后“变坏”了。它们不但没有正常的生理机能,还挤占体内健康细胞的生存空间。癌细胞比健康细胞分化快得多,生长会加速并失去控制,甚至向身体其他部位转移,最终导致人体出现单个或多个关键器官衰竭而死亡。
  我们不是还有对付坏家伙的免疫系统吗?科学家曾经认为癌细胞很凶猛,免疫系统斗不过它们而溃败。事实上,科学家后来还发现,癌细胞不但很凶猛,还很狡猾。某些癌细胞还会在一些特殊的化学物质掩护和协助下大举进攻,这些化学物质像强力胶水那样粘在免疫细胞上,让免疫系统内的抗癌“尖兵”(T细胞、白细胞等)如同遭受捆绑一样动弹不得。
  免疫系统的基本属性是区分“自我”和“非自我”的能力,这样入侵的病原体和其他危险性毒素就可以被攻击和消除。也有不少人把免疫系统比作一辆汽车,触发全面免疫反应的蛋白质就是油门,而抑制免疫反应的蛋白质就是刹车。科学家要做的事情,就是适当加大免疫系统的油门,并在需要的时候松开免疫系统的刹车。
  发现癌细胞的“帮凶”
  艾利森发现了捆绑抗癌尖兵T细胞(一种淋巴细胞)的胶水CTLA-4。它们是一种抗原类蛋白质,有一个非常拗口的全称:细胞毒T淋巴细胞相关抗原4。非常有意思的是,艾利森还为自己的轿车申办了号码为CTLA-4的车牌。CTLA-4是一种刺激免疫系统发生作用的抗原,但是它对免疫系统的调节不是增强的,而是削弱的,因此也被称为负调节抗原。
  CTLA-4其实不是天生的坏家伙,只是在出现癌细胞时,它们会被利用去捆绑T细胞,协助癌细胞攻击T细胞。对于某些疾病来说,CTLA-4还是一种重要的药物。比如,某些患者天生免疫系统攻击性过强,这种疾病叫自身免疫性疾病,这些患者的免疫系统不但会攻击外来入侵的病原体或癌细胞,还会攻击自身的健康細胞,会误杀大量的“自己人”。此时,给患者服用CTLA-4药物,就会让患者的免疫系统恢复正常。
  在发现CTLA-4后,艾利森设想,如果清除人体内的部分CTLA-4,那么T细胞受到的束缚是否会被解除,进而全力对抗癌细胞呢?随后,艾利森和合作者利用小鼠进行实验,开发出针对CTLA-4的抗体。1994年12月初,他们开展了实验。让他们兴奋的是,研究结果证实了这种设想是正确的,并逐步发展成可应用于人体的新疗法。
  2010年公布的一项临床试验结果表明,接受CTLA-4抗体治疗的黑色素瘤患者寿命延长,比没有接受这一治疗的患者延长了4个月。这是第一个可以延长黑色素瘤患者生存期的疗法,医学界为之震惊。由于艾利森的重要贡献,他被美国《时代》杂志评为2017年全球最具影响力的百人之一。
  癌细胞的另一个“帮凶”
  人体不幸遭遇的癌症有100多种,因此癌细胞的“帮凶”可不止CTLA-4这一个。几乎在艾利森发现CTLA-4的同时,本庶佑发现了捆绑T细胞的另一种“胶水”PD-1。它们也有一个颇具学术特色的全称:程序性细胞死亡蛋白-1。它们在人体内的作用与CTLA-4类似,也是对T细胞和白细胞等免疫细胞起到一定的抑制作用,防止免疫系统过强而误伤健康细胞。
  在2012年进行的一项临床试验中,阻击PD-1的药物用于不同类型癌症病患的治疗,效果非常好,尤其是在治疗肺癌、肾癌和黑色素瘤方面。近年来的研究进一步指出,针对CTLA-4与PD-1的联合治疗或许能够带来更好的效果,这已在黑色素瘤患者身上有所体现。相关临床试验目前正在开展中。
  癌症是人类最可怕的疾病之一,每年全球新增1800万癌症患者,有960万人因此而死亡,艾利森和本庶佑等人开创的癌症新疗法给人们带来了新的希望。这类增强免疫系统的疗法被称为癌症免疫疗法,它将改变人们接受放射疗法、化学药剂疗法、手术治疗等带来的痛苦体验,让人们自身更加坚强地去对抗癌症。
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