【摘 要】
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由阿司匹林和一种P2Y12受体抑制剂组成的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)已经成为预防急性冠脉综合征(acute coronary syn-drome,ACS)和(或)经皮冠状动脉
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院心内科 北京市心肺血管疾病研究所,北京 100029
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由阿司匹林和一种P2Y12受体抑制剂组成的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)已经成为预防急性冠脉综合征(acute coronary syn-drome,ACS)和(或)经皮冠状动脉介入治疗(percu-taneous coronary intervention,PCI)患者再发缺血事件的基石药物策略[1].rn目前临床上可获得的P2Y12受体抑制剂包括氯吡格雷、替格瑞洛和普拉格雷.作为一种前体药物,氯吡格雷需要经过肝细胞色素P450的代谢转化为活性药物才能发挥抗血小板的作用[2],而替格瑞洛和普拉格雷不需要转化就可以直接发挥抗血小板的作用.氯吡格雷的临床使用时间至今已超过15年,已有充分的循证医学证据证实其在ACS和(或)PCI患者中改善心血管预后的价值,因而在临床实践中得到了广泛应用;替格瑞洛和普拉格雷作为2种新型P2Y12受体抑制剂,具有比氯吡格雷更强的抗血小板效能,且包括PLATO和TRITON-TIMI 38等研究在内的多项大型随机对照研究也显示替格瑞洛和普拉格雷在降低ACS和(或)PCI患者不良心血管事件方面要优于氯吡格雷[3-4].但替格瑞洛和普拉格雷更强的抗血小板效能意味着出血事件可能更多.一旦发生出血,有可能被迫停用抗血小板药物,那么后续出现不良心血管事件的风险将会明显升高[5].而且这2种药物价格昂贵,明显增加医疗支出和医保负担.所以,选择哪一种P2Y12受体抑制剂进行个体化抗血小板治疗俨然已经成为临床实践中的关键问题之一.
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在临床实际工作中,诊断冠状动脉(冠脉)左主干(left main coronary artery,LMCA)病变即意味着患者属于高危人群,约占冠脉造影确诊冠心病的4%[1]。在单纯药物治疗时代,LMCA病变预后很差,5年死亡率可高达43%[2]。和单纯药物治疗相比,冠脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)和经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗LMCA病变可能改善其长期预后[2-3]。但是,即便在近
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目的:观察用韩氏通腑推拿法治疗食积内热型小儿功能性便秘(FC)的临床疗效。方法:选择2019年4月至2020年3月新疆医科大学附属中医医院收治的食积内热型FC患儿196例为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和试验组。对对照组98例患儿进行传统推拿治疗,对试验组98例患儿进行韩式通腑推拿治疗。然后对比两组患儿治疗的总有效率、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后、治疗结束后1周其Bristol评分、排便困难程度评分、排便时间评分、排便频率评分及腹胀评分。结果:与对照组患儿相比,试验组患儿治疗的总有效率较高,P&
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