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[摘要] 目的 探讨心理护理干预在腰椎骨折微创治疗护理工作中的应用。 方法 选取我院骨伤综合科2012年7月～2015年7月接收的80例需要进行腰椎骨折微创手术治疗患者作为研究对象，并将其随机等分为对照组和研究组。对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上增加心理护理，分别观察、记录、对比两组患者护理满意度和负面心理发生率。 结果 对照组患者负面心理发生率明显高于研究组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组患者护理满意度明显低于研究组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 心理护理在腰椎骨折微创手术治疗护理中取得显著效果，不仅具有更高的护理满意度，而且能够降低患者的负面心理状态出现概率，值得进一步应用。
[关键词] 心理护理；腰椎骨折；负面心理；护理效果
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）06-0141-03
Effect of psychological nursing intervention nursing in treatment of minimally invasive lumbar fracture
WU Caiqin WU Yi OU Huizhi
Department of Comprehensive Orthopedics， Foshan Hospital of TCM in Guangdong Province， Foshan 528000， China
[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing intervention in the application of minimally invasive treatment of lumbar fractures. Methods Selected the general department received 80 cases need to be treated with minimally invasive surgery of lumbar fracture in our hospital from July 2012 to July 2015 as the research objects， and randomly divided into the control group and the research group. The control group used conventional care， the research group increased psychological nursing on the basis of conventional nursing， respectively， the nursing effect of the two groups of patients and negative psychological incidence were observed， recorded and compared. Results The negative psychological incidence of the control group was significantly higher than that of the research group， with statistical significance （P<0.05）； Nursing satisfaction of patients in the control group was significantly lower than that of the research group， with statistically significance（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing in the lumbar spine fractures of minimally invasive surgery nursing has significant effect， not only has higher satisfaction with care， and can reduce the negative psychological state in patients with probability， is worth further application.
[Key words] Psychological care； Lumbar spinal fracture； The negative psychological； Nursing effect
腰椎骨折是骨科中最为常见的疾病之一，该病具有突发性、不可预见性，临床表现为腰痛、腹胀、麻木、椎旁肌紧张、腰椎活动受限、不能翻身起立、运动障碍[1，2]等，需要长时间卧床治疗[1-3]。由于腰椎骨折多是由于车祸事故、工伤等不可抗力的因素造成，患者在事故发生前毫无心理准备，且手术治疗容易出现并发症，因此在治疗过程中的护理作用尤为重要。心理护理是指在护理过程中通过护理方法对患者进行心理干预[4，5]，帮助患者调整心理状态，从而减轻患者的心理负担，降低心理障碍的发生率，所以心理护理干预在腰椎骨折微创治疗的护理中起着关键性作用。以往的研究中，心理护理干预已经运用于多个领域，如妇产科等，均取得了较好的效果[6-10]，但是运用于腰椎骨折较少，因此本文选取我院骨伤综合科2012年7月～2015年7月接收的80例需要进行腰椎骨折微创手术治疗患者作为研究对象，并将其随机等分为对照组和研究组。对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上增加心理护理，分别观察、记录、对比两组患者的护理效果和负面心理发生率。现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集我院骨伤综合科2012年7月～2015年7月接收的80例需要进行腰椎骨折微创手术治疗患者的临床资料，其中男47例，女33例，年龄15～58岁，平均（25.2.3±10.8）岁，将80例患者随机分为对照组和研究组。对照组40例，年龄18～53岁，平均（21.9±7.1）岁；研究组40例，年龄17～56岁，平均（23.8±7.9）岁。两组患者在年龄、文化程度、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组患者基础临床资料比较[n（%）]
1.2 方法
两组患者入院后均进行例行检查，两组患者治疗方式相同，均采用微创手术治疗。但是在手术前后护理过程中采用不同的护理方式，对照组患者采用常规护理，研究组在常规护理基础上加强心理护理。具体措施如下。（1）手术前帮助患者熟悉环境和手术流程，治疗过程中医护人员应始终陪伴在患者左右，建立与患者的互相信任关系，与患者成为朋友，帮助患者降低紧张、恐惧心理，选取恰当的时间解释患者的顾虑，消除患者的恐惧、消极、多疑等心理，进一步消除或减少患者对于陌生环境的恐惧和焦虑的不良心理情绪，帮助患者以最佳的心态配合治疗。（2）正确评估患者心理状态，医护人员在整个治疗过程中要仔细观察患者的一言一行，多与患者有效交流，运用焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密顿焦虑量表等进行测试，正确评估患者的心理状态，准确把握患者的接受能力，为病患提供可用信息。（3）加强技术宣传，增强患者治愈信心。对患者进行技术操作方面的宣传，强调医疗技术与设备的先进性和有效性，降低患者因对医疗手段的未知而产生恐惧焦虑等心理，鼓励患者树立起同疾病作斗争的信心。
1.3 评定标准
（1）术后2个月进行跟踪调查，评估患者的心理状态，按照抑郁症、焦虑症、偏执症状、社交障碍、重度抑郁[11]进行统计，对患者的负面心理发生率做出统计。心理状态以SAS、SDS评定标准进行评定，SDS评价标准：≥70分，表示重度抑郁；60～69分，表示中度抑郁；50～59分，表示轻度抑郁；<50分，表示正常。SDS量表常模值大于（41.92±9.63）分即可确认患者存在抑郁倾向、偏执症状，SAS量表的常模值大于（29.79±0.52）分即可确认患者存在焦虑倾向、社交障碍。焦虑症评分采用由Hamilton编制的HAMA评分表，所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：0分为无症状，1分为轻，2分为中等，3分为重，4分为极重。HAMA总分超过14分表示具有焦虑症。
（2）采用问卷调查评分的方式，收集患者对护理工作的整体评级，按照满意、基本满意、不满意三个等级[12]分别进行统计，满意为评分大于80分，基本满意评分为60～80分之间，小于60分为不满意。
1.4 统计学方法
通过SPSS19.0统计学软件进行统计学分析。计数资料采用例数和百分比率[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者负面心理发生率比较
对照组患者发生抑郁症3例、焦虑症3例、偏执症状1例、社交障碍2例、重度抑郁4例；研究组患者发生焦虑症1例、偏执症状1例、社交障碍1例，没有抑郁症和重度抑郁的情况出现。运用统计学方法进行计算，研究组负面心理发生率为7.5%（3/40），远低于对照组的负面心理发生率32.5%（13/40）；研究组患者的负面心理发生率明显改善，两组对比差异有统计学意义（χ2=4.567，P<0.05）。见表2。
表2 两组患者负面心理发生率比较[n（%）]
注：研究组与对照组比较，χ2=4.567，①P<0.05
2.2 两组患者护理满意度比较
研究组对护理工作的满意度为95.0%（38/40），明显高于对照组80.0%（32/40），两组相比差异具有统计学意义（χ2=3.912，P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理满意度比较
注：研究组与对照组比较，χ2=3.912，①P<0.05
3 讨论
腰椎骨折患者微创手术治疗容易引起各种并发症，发生负面心理，如抑郁、焦虑和恐惧[13-15]等，严重威胁患者的身心健康，使患者产生恐惧、消极、多疑等心理，因此手术前后心理护理干预尤为重要。心理护理之前首先应该建立良好护患关系和正确的情感支持，护士应建立与患者的信任关系，消除影响康复的不利心理因素，同时指导患者家人介入，保持和增进与患者的交流和感情，减轻患者的孤独落寞感，促进患者心理康复。
本文选取我院2012～2015年接收的80例需要进行腰椎骨折微创手术治疗的患者作为研究对象，对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上增加心理护理，对比两组患者护理效果和负面心理发生率。研究结果表明，对照组患者发生抑郁症3例、焦虑症3例、偏执症状1例、社交障碍2例、重度抑郁4例；研究组患者发生焦虑症1例、偏执症状1例、社交障碍1例，没有抑郁症和重度抑郁的情况出现，研究组的负面心理发生率为7.5%（3/40），远低于对照组的负面心理发生率32.5%（13/40）。研究组患者的负面心理发生率明显改善（P<0.05）。腰椎突发骨折让患者从健全人瞬间变成了残疾人，从家庭顶梁柱变成了家庭的负担，患者瞬间感到自卑自责、愤怒悔恨与无助无奈，此时常常会出现很多负面心理，如抑郁症、焦虑症、偏执症状、社交障碍等，此时患者角色混乱，情绪波动大，所以此时护理人员需要通过鼓励患者把引起焦虑的原因表达出来，减轻其多重心理压力，通过本文研究起到了较好的护理效果。
对两组患者对护理工作的满意度比较，研究组对护理工作的满意度为95.0%（38/40），明显高于对照组80.0%（32/40），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。护理人员娴熟的技术操作、和蔼可亲的态度、权威性的影响和暗示以及医院和病房整洁舒适的环境都会对腰椎骨折患者的心理活动起到积极的影响，让患者在一个和谐开心的环境中治疗，提高患者的心理满意度，进一步表明了完善的治疗、护理配合及心理干预对减少腰椎骨折患者微创手术治疗的并发症、促进患者术后早日康复具有积极作用。 本次研究通过采用专业护理人员，实时观察并准确掌握患者的心理状态，及时解决患者提出的问题和需求，给予不断的鼓励和安慰，结合熟练的专业技能和高度的责任心、爱心，以取得患者及其家属的充分信任，使患者在治疗过程的不同阶段对于可能遇到的问题都有早期的思想准备，并正确理解治疗前后的教育知识，增强治愈信心，缓解过度的情绪波动，达到成功治疗的最佳的心理状态。本次研究结果显示，采用心理护理的研究组患者无论是患者负面心理发生率还是护理满意度均优于对照组（P<0.05），说明通过心理护理使患者对治疗过程有充分的认识，做足心理准备，树立治疗信心，改善治疗过程中的焦虑、抑郁情绪，达到成功治疗的效果。
综上所述，心理护理在腰椎骨折微创手术治疗护理中取得了显著效果，不仅具有更高的护理满意度，而且能够降低患者负面心理发生率，值得进一步应用。
[参考文献]
[1] 康红英，张轶杰. 心身疾病与抑郁症患者的述情障碍特征[J]. 中国健康心理学杂志，2011，19（2）：167-169.
[2] 陈向军，王献印，李百华，等. 高龄股骨转子间骨折的治疗[J]. 中国中医药现代远程教育，2010，8（9）：101-102.
[3] 杨学玲. 心理护理干预对腰椎骨折患者手术前后的护理效果[J]. 中外医学研究，2012，10（2）：84-85.
[4] 林金华. 心理护理对腰椎骨折患者消极情绪的影响分析[J]. 中国实用医药，2014，（10）：240-241.
[5] 钱一平. 对抑郁症患者家属的心理干预研究[J]. 中国实用护理杂志，2008，12（1）：64-65.
[6] 王国强. 心身疾病心理护理的实施[J]. 实用护理杂志，2000，16（16）：45-46.
[7] 王晓霞. 脑血管病人的心理护理[J]. 现代医药卫生，2007，25（4）：597-598.
[8] 魏化冰，赵俊文，冉燕. 心理危机干预对急性创伤患者的心理影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2009，19（1）：58-60.
[9] 李韵. 早期功能锻炼对脑卒中后心理康复的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2004，26（4）：241-242.
[10] 许军，胡敏燕，王斌会. 等. 自测健康评定量表的研制与考评[J]. 中国行为医学科学，2000，1（9）：l-5.
[11] 张晓华. 基于消化道肿瘤患者术后常见并发症的护理分析[J]. 现代养生，2014，（11）：238-240.
[12] 陈秀云，陆燕琼，李财枝. 综合护理干预对大肠癌患者癌因性疲乏的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（20）：3384-3386.
[13] 徐庆，钟昌艳. 消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术病人的综合护理干预效果观察[J]. 全科护理，2014，12（7）：623-624.
[14] 郭璇，周方. 手术治疗胸腰椎骨折的并发症[J]. 中国骨与关节外科，2009，2（2）：161-164.
[15] 郭雪华，邓辉，杨卿. 心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响分析[J]. 护理实践与研究，2009，6（18）：62-64.
（收稿日期：2015-11-13）
[关键词] 心理护理；腰椎骨折；负面心理；护理效果
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）06-0141-03
Effect of psychological nursing intervention nursing in treatment of minimally invasive lumbar fracture
WU Caiqin WU Yi OU Huizhi
Department of Comprehensive Orthopedics， Foshan Hospital of TCM in Guangdong Province， Foshan 528000， China
[Abstract] Objective To explore the effect of psychological nursing intervention in the application of minimally invasive treatment of lumbar fractures. Methods Selected the general department received 80 cases need to be treated with minimally invasive surgery of lumbar fracture in our hospital from July 2012 to July 2015 as the research objects， and randomly divided into the control group and the research group. The control group used conventional care， the research group increased psychological nursing on the basis of conventional nursing， respectively， the nursing effect of the two groups of patients and negative psychological incidence were observed， recorded and compared. Results The negative psychological incidence of the control group was significantly higher than that of the research group， with statistical significance （P<0.05）； Nursing satisfaction of patients in the control group was significantly lower than that of the research group， with statistically significance（P<0.05）. Conclusion Psychological nursing in the lumbar spine fractures of minimally invasive surgery nursing has significant effect， not only has higher satisfaction with care， and can reduce the negative psychological state in patients with probability， is worth further application.
[Key words] Psychological care； Lumbar spinal fracture； The negative psychological； Nursing effect
腰椎骨折是骨科中最为常见的疾病之一，该病具有突发性、不可预见性，临床表现为腰痛、腹胀、麻木、椎旁肌紧张、腰椎活动受限、不能翻身起立、运动障碍[1，2]等，需要长时间卧床治疗[1-3]。由于腰椎骨折多是由于车祸事故、工伤等不可抗力的因素造成，患者在事故发生前毫无心理准备，且手术治疗容易出现并发症，因此在治疗过程中的护理作用尤为重要。心理护理是指在护理过程中通过护理方法对患者进行心理干预[4，5]，帮助患者调整心理状态，从而减轻患者的心理负担，降低心理障碍的发生率，所以心理护理干预在腰椎骨折微创治疗的护理中起着关键性作用。以往的研究中，心理护理干预已经运用于多个领域，如妇产科等，均取得了较好的效果[6-10]，但是运用于腰椎骨折较少，因此本文选取我院骨伤综合科2012年7月～2015年7月接收的80例需要进行腰椎骨折微创手术治疗患者作为研究对象，并将其随机等分为对照组和研究组。对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上增加心理护理，分别观察、记录、对比两组患者的护理效果和负面心理发生率。现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
搜集我院骨伤综合科2012年7月～2015年7月接收的80例需要进行腰椎骨折微创手术治疗患者的临床资料，其中男47例，女33例，年龄15～58岁，平均（25.2.3±10.8）岁，将80例患者随机分为对照组和研究组。对照组40例，年龄18～53岁，平均（21.9±7.1）岁；研究组40例，年龄17～56岁，平均（23.8±7.9）岁。两组患者在年龄、文化程度、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1 两组患者基础临床资料比较[n（%）]
1.2 方法
两组患者入院后均进行例行检查，两组患者治疗方式相同，均采用微创手术治疗。但是在手术前后护理过程中采用不同的护理方式，对照组患者采用常规护理，研究组在常规护理基础上加强心理护理。具体措施如下。（1）手术前帮助患者熟悉环境和手术流程，治疗过程中医护人员应始终陪伴在患者左右，建立与患者的互相信任关系，与患者成为朋友，帮助患者降低紧张、恐惧心理，选取恰当的时间解释患者的顾虑，消除患者的恐惧、消极、多疑等心理，进一步消除或减少患者对于陌生环境的恐惧和焦虑的不良心理情绪，帮助患者以最佳的心态配合治疗。（2）正确评估患者心理状态，医护人员在整个治疗过程中要仔细观察患者的一言一行，多与患者有效交流，运用焦虑自评量表、抑郁自评量表、汉密顿焦虑量表等进行测试，正确评估患者的心理状态，准确把握患者的接受能力，为病患提供可用信息。（3）加强技术宣传，增强患者治愈信心。对患者进行技术操作方面的宣传，强调医疗技术与设备的先进性和有效性，降低患者因对医疗手段的未知而产生恐惧焦虑等心理，鼓励患者树立起同疾病作斗争的信心。
1.3 评定标准
（1）术后2个月进行跟踪调查，评估患者的心理状态，按照抑郁症、焦虑症、偏执症状、社交障碍、重度抑郁[11]进行统计，对患者的负面心理发生率做出统计。心理状态以SAS、SDS评定标准进行评定，SDS评价标准：≥70分，表示重度抑郁；60～69分，表示中度抑郁；50～59分，表示轻度抑郁；<50分，表示正常。SDS量表常模值大于（41.92±9.63）分即可确认患者存在抑郁倾向、偏执症状，SAS量表的常模值大于（29.79±0.52）分即可确认患者存在焦虑倾向、社交障碍。焦虑症评分采用由Hamilton编制的HAMA评分表，所有项目采用0～4分的5级评分法，各级的标准为：0分为无症状，1分为轻，2分为中等，3分为重，4分为极重。HAMA总分超过14分表示具有焦虑症。
（2）采用问卷调查评分的方式，收集患者对护理工作的整体评级，按照满意、基本满意、不满意三个等级[12]分别进行统计，满意为评分大于80分，基本满意评分为60～80分之间，小于60分为不满意。
1.4 统计学方法
通过SPSS19.0统计学软件进行统计学分析。计数资料采用例数和百分比率[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者负面心理发生率比较
对照组患者发生抑郁症3例、焦虑症3例、偏执症状1例、社交障碍2例、重度抑郁4例；研究组患者发生焦虑症1例、偏执症状1例、社交障碍1例，没有抑郁症和重度抑郁的情况出现。运用统计学方法进行计算，研究组负面心理发生率为7.5%（3/40），远低于对照组的负面心理发生率32.5%（13/40）；研究组患者的负面心理发生率明显改善，两组对比差异有统计学意义（χ2=4.567，P<0.05）。见表2。
表2 两组患者负面心理发生率比较[n（%）]
注：研究组与对照组比较，χ2=4.567，①P<0.05
2.2 两组患者护理满意度比较
研究组对护理工作的满意度为95.0%（38/40），明显高于对照组80.0%（32/40），两组相比差异具有统计学意义（χ2=3.912，P<0.05），见表3。
表3 两组患者护理满意度比较
注：研究组与对照组比较，χ2=3.912，①P<0.05
3 讨论
腰椎骨折患者微创手术治疗容易引起各种并发症，发生负面心理，如抑郁、焦虑和恐惧[13-15]等，严重威胁患者的身心健康，使患者产生恐惧、消极、多疑等心理，因此手术前后心理护理干预尤为重要。心理护理之前首先应该建立良好护患关系和正确的情感支持，护士应建立与患者的信任关系，消除影响康复的不利心理因素，同时指导患者家人介入，保持和增进与患者的交流和感情，减轻患者的孤独落寞感，促进患者心理康复。
本文选取我院2012～2015年接收的80例需要进行腰椎骨折微创手术治疗的患者作为研究对象，对照组采用常规护理，研究组在常规护理的基础上增加心理护理，对比两组患者护理效果和负面心理发生率。研究结果表明，对照组患者发生抑郁症3例、焦虑症3例、偏执症状1例、社交障碍2例、重度抑郁4例；研究组患者发生焦虑症1例、偏执症状1例、社交障碍1例，没有抑郁症和重度抑郁的情况出现，研究组的负面心理发生率为7.5%（3/40），远低于对照组的负面心理发生率32.5%（13/40）。研究组患者的负面心理发生率明显改善（P<0.05）。腰椎突发骨折让患者从健全人瞬间变成了残疾人，从家庭顶梁柱变成了家庭的负担，患者瞬间感到自卑自责、愤怒悔恨与无助无奈，此时常常会出现很多负面心理，如抑郁症、焦虑症、偏执症状、社交障碍等，此时患者角色混乱，情绪波动大，所以此时护理人员需要通过鼓励患者把引起焦虑的原因表达出来，减轻其多重心理压力，通过本文研究起到了较好的护理效果。
对两组患者对护理工作的满意度比较，研究组对护理工作的满意度为95.0%（38/40），明显高于对照组80.0%（32/40），两组差异具有统计学意义（P<0.05）。护理人员娴熟的技术操作、和蔼可亲的态度、权威性的影响和暗示以及医院和病房整洁舒适的环境都会对腰椎骨折患者的心理活动起到积极的影响，让患者在一个和谐开心的环境中治疗，提高患者的心理满意度，进一步表明了完善的治疗、护理配合及心理干预对减少腰椎骨折患者微创手术治疗的并发症、促进患者术后早日康复具有积极作用。 本次研究通过采用专业护理人员，实时观察并准确掌握患者的心理状态，及时解决患者提出的问题和需求，给予不断的鼓励和安慰，结合熟练的专业技能和高度的责任心、爱心，以取得患者及其家属的充分信任，使患者在治疗过程的不同阶段对于可能遇到的问题都有早期的思想准备，并正确理解治疗前后的教育知识，增强治愈信心，缓解过度的情绪波动，达到成功治疗的最佳的心理状态。本次研究结果显示，采用心理护理的研究组患者无论是患者负面心理发生率还是护理满意度均优于对照组（P<0.05），说明通过心理护理使患者对治疗过程有充分的认识，做足心理准备，树立治疗信心，改善治疗过程中的焦虑、抑郁情绪，达到成功治疗的效果。
综上所述，心理护理在腰椎骨折微创手术治疗护理中取得了显著效果，不仅具有更高的护理满意度，而且能够降低患者负面心理发生率，值得进一步应用。
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[6] 王国强. 心身疾病心理护理的实施[J]. 实用护理杂志，2000，16（16）：45-46.
[7] 王晓霞. 脑血管病人的心理护理[J]. 现代医药卫生，2007，25（4）：597-598.
[8] 魏化冰，赵俊文，冉燕. 心理危机干预对急性创伤患者的心理影响[J]. 深圳中西医结合杂志，2009，19（1）：58-60.
[9] 李韵. 早期功能锻炼对脑卒中后心理康复的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2004，26（4）：241-242.
[10] 许军，胡敏燕，王斌会. 等. 自测健康评定量表的研制与考评[J]. 中国行为医学科学，2000，1（9）：l-5.
[11] 张晓华. 基于消化道肿瘤患者术后常见并发症的护理分析[J]. 现代养生，2014，（11）：238-240.
[12] 陈秀云，陆燕琼，李财枝. 综合护理干预对大肠癌患者癌因性疲乏的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（20）：3384-3386.
[13] 徐庆，钟昌艳. 消化道肿瘤行内镜下黏膜剥离术病人的综合护理干预效果观察[J]. 全科护理，2014，12（7）：623-624.
[14] 郭璇，周方. 手术治疗胸腰椎骨折的并发症[J]. 中国骨与关节外科，2009，2（2）：161-164.
[15] 郭雪华，邓辉，杨卿. 心理护理对妇科恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响分析[J]. 护理实践与研究，2009，6（18）：62-64.
（收稿日期：2015-11-13）