目的研究全髋关节置换术后患者止凝血功能的变化,筛选出患者血栓前状态的特异性监测指标及其最佳检测时机,为临床提供诊断治疗的依据。方法纳入全髋关节置换手术病例30例,健康对照30例。手术病例分别于术前1天、术后3天和7天采血测定血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),凝血酶时间(TT),血管性血友病因子(vWF),凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT),P-选择素(P-selection),组织型纤溶酶原激活物(tPA)等指标,结果用重复性测量方差分析和单变量方差分析进行比较。结果全部患者术后7天康复顺利无明显血栓并发症。①PT,APTT手术前后7天内差异不具有显著性(P>0.05),TT术后3天与术前相比有所下降(P<0.05),但仍在参考范围以内(16-18s)。②vWF、TAT和P-selection术后3天较术前明显升高(vWF,127.08±7.20%vs 121.38±5.55%,P<0.01;P-selection 77.96±8.84ng/ml vs 73.88±5.16ng/ml,P<0.01;TAT 16.84±6.30ng/mL vs 11.00±5.41ng/mL,P<0.05)。tPA术后3天较术前下降明显(17.37±3.48g/mLvs 21.39±6.65g/mL,P<0.05)。结论 PT、APTT、TT对于监测术后血栓前状态价值不大。术后3天vWF、P-selection和TAT处于最高水平,tPA处于最低水平,提示术后3天血栓前倾向严重,建议临床选择vWF、P-selection、tPA和TAT等特异性指标监测凝血功能,必要时进行临床抗凝干预,防止术后血栓并发症。