467000河南省平顶山市第一人民医院手术室
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　　关键词 恶性肿瘤 手术配合
　　
　　资料与方法
　　
　　从我院2005年1月~2007年12月收治的数例妇科恶性肿瘤病人中选择50例患者，其中宫颈癌21例,子宫内膜癌11例,卵巢癌18例;年龄 35 ~ 65岁, 均采用手术治疗。
　　
　　术前准备
　　
　　(1)物品准备：准备好常规及特殊的手术器械、敷料等,如特殊的腹腔撑开器,血管拉钩,深部用血管钳, 1号可吸收缝线,1~0可吸收缝线,手术专用不粘贴,盛放各组淋巴结的小标本密封袋,10%甲醛溶液等。
　　（2）术前访视：手术本身是一种强烈的应激事件,无论手术何等重要,也不论手术的大小,患者在手术前都会有不同程度的焦虑和恐惧,如担心手术疼痛、手术意外,缺乏手术配合知识,对自己所患疾病的预后感到焦虑或忧伤,甚至悲观绝望。这种情绪上的剧烈波动,对患者的神经内分泌及循环系统产生诸多不利的影响,造成机体内环境的紊乱,可严重影响患者对麻醉和手术的耐受力。术前护理干预能减少患者术前的焦虑恐惧心理,减轻患者的心理、生理变化,维持心率、血压、呼吸的稳定,使患者能以最佳的心身状态接受手术治疗,为手术的顺利进行提供有力的保证。
　　手术前1天到病房了解病人术前准备情况及病人心理状态。 如妇科手术常规准备及辅助科检查的各项检查指标,与病人进行深入的交谈。首先热情地向病人作自我介绍,告知病人手术时采用的麻醉方式、手术特点,向其介绍手术室内环境,消除其焦虑、紧张、恐惧心理,使其以良好的心态,积极配合手术。嘱病人禁食12小时,禁水4小时,夜间注意休息。
　　
　　术中配合
　　
　　（1）巡回护士的配合:病人进入手术室后，巡回护士要热情接待病人,调节好室内温、湿度,
　　检查各种用物是否齐全、处于完好备用状态,仔细核对病人及各项检查单。配合麻醉师麻醉,开放病人的静脉通道。手术开始前和关腹前后与洗手护士仔细清点所有物品数量,包括细小零件也应清点,如自动拉钩上的螺丝、吸引器头等可能因螺丝松动而遗漏于腹腔中的小零件,做到心中有数。手术进行中要随时注意观察病人的病情。因妇科恶性肿瘤病人手术的范围广、出血多,须注意观察术中的出血情况,正确估计失血量,及时与手术医生、麻醉师联系,保证静脉通道畅通并易于观察,遵医嘱使用止血药。查看病人导尿管是否通畅,有无滑脱、扭曲、折叠。如尿液引流不畅、膀胱充盈，会影响到手术操作,且易引起误伤。术中要随时注意台上的操作情况,调节好灯光,对手术过程中清扫的不同部位的淋巴标本用10%甲醛液固定,并妥善保管好,以便送病理检查。
　　（2）洗手护士的配合:洗手护士应熟悉此类手术的步骤,积极主动地配合医生进行手术,准确敏捷地传递手术器械,及时将手术清扫的淋巴结递交给巡回护士处理，并准确告知淋巴结的部位。在环切阴道,经阴道断端填塞碘伏纱布时，按污染手术处理。钳夹阴道壁的组织钳,取下后应放于标本盒内,不可与未污染的器械接触。为避免肿瘤组织的种植转移,冲洗腹腔后所用器械应为未接触肿瘤的器械,或已冲洗的器械。手术后应提醒医生将阴道纱布取出,与巡回护士仔细清点所有物品数量,包括细小零件。手术过程中应严格无菌操作。
　　
　　术后护理
　　
　　 手术结束后协助医生固定好切口敷料,打好腹带。由于手术时间长,病人肢端麻木,可轻轻按摩肢端。完善手术护理记录单,保持各引流装置畅通并妥善固定。全麻病人待病人清醒后再送病房,向病房护士及家属交待清楚术后注意事项。
　　
　　参考文献
　　1连利娟，林巧稚.妇科肿瘤学，第2版.北京:人民卫生出版社,1996：279-300.
　　2解忠丽,牟秀芳,张荣珍,等.整体护理在手术室的实施与体会.中国实用护理杂志,2005,21(6):64-65.