论文部分内容阅读
目的
探讨采用带部分FDA1趾末节趾骨的FDA1甲瓣＋第2趾近侧趾间关节组合移植修复拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损的方法。
方法2004年5月至2012年7月，对25例25只拇指外伤性Ⅱ～Ⅲ度缺损，根据健侧指近、末节指骨的总长度、末节指骨长度、末节指体最粗处周径、甲床长度及宽度，以及修整后的伤指近节指骨残留长度、近节残指体长度等测量数据，设计同侧足带部分FDA1趾末节趾骨的FDA1甲瓣＋第2趾近侧趾间关节移植修复拇指缺损；供区FDA1趾趾端用组织切取后残存的胫侧皮瓣覆盖，FDA1趾腓侧创面移植皮片或用皮瓣修复；第2趾骨缺损区采用FDA1趾末节多余骨质＋拇指残端修整后残存骨质，或截取适量髂骨填充，维持第2足趾原长，或者将关节切取后两端骨断面直接对合固定。
结果本组25例25只再造指全部成活，术后随访6～26个月，无移植关节退行性变，所有移植组织均成活，供足也均无功能影响，患者满意度高。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，优10例，良11例，总优良率84%，效果较差4例，其中2例移植骨关节坏死，2例移植关节远端骨折面迁延不愈，均作去除死骨，取髂骨植骨处理。
结论无论是术后再造指的外形及功能，还是对供足的外形及功能的影响，本手术方法均是拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损较好的修复方法。