探讨2型糖尿病胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的相关关系。
方法入选2型糖尿病患者524例，测量身高、体质量、腰围及血压。采集静脉血测量空腹血糖(FPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FPC)，留取24 h尿测量尿白蛋白排泄率(UAER)，胰岛β细胞功能(HOMA-B)及胰岛素抵抗(HOMA-IR)采用C肽稳态模型评估，根据HOMA-B及HOMA-IR四分位数，分别将受试者分为四个亚组，即q1～q4及Q1～Q4。采用非参数趋势性检验对HOMA-B及HOMA-IR四分位分组人群各临床指标进行趋势分析，采用多因素Logistic回归分析评价2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗与微量白蛋白尿的关系。
结果趋势性检验显示，随HOMA-B升高，UAER逐渐减少，q1、q2、q3、q4组分别为8.92(5.53～28.65)、8.55(5.52～20.95)、7.57(4.79～19.83)、7.84(5.23～14.38)μg/min，趋势有统计学意义(z＝-2.1，P<0.05)，随HOMA-IR升高，UAER逐渐增加，Q1、Q2、Q3、Q4组分别为6.73(4.85～16.52)、8.61(5.2～20.37)、8.31(4.88～27.04)、8.75(6.03～25.21)μg/min，趋势有统计学意义(z＝2.41，P<0.05)。多因素Logistic回归分析，HOMA-B最高四分位比最低四分位人群微量白蛋白尿发病风险降低(校正OR q4 vs q1＝0.39，95%CI：0.20-0.76，Wald＝7.59，P＝0.006)，相反，HOMA-IR最高四分位比最低四分位人群有较高微量白蛋白尿发病风险(校正OR Q4 vs Q1＝2.00，95%CI：1.08-3.72，Wald＝4.84，P＝0.028)。
结论胰岛素抵抗与2型糖尿病患者微量白蛋白尿发生增加有关，而较好胰岛β细胞功能与微量白蛋白尿发生降低有关。