【摘 要】
：
目的探讨外移前内侧入路联合后外侧入路延期切开复位胫骨远端锁定加压钢板固定治疗Rüedi-Allgöwer Ⅲ型pilon骨折的手术时机及近期临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2013年5月采用外移前内侧入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗27例Rüedi-AllgöwerⅢ型新鲜闭合性pilon骨折并获得随访的患者资料，男21例，女6例；年龄22~64岁，平均39.5岁；坠落伤14例，车祸伤
【机 构】
：
430033 武汉，华中科技大学附属普爱医院骨科,430033 武汉，华中科技大学附属普爱医院骨科,430033 武汉，华中科技大学附属普爱医院骨科,430033 武汉，华中科技大学附属普爱医院骨科,
论文部分内容阅读
目的探讨外移前内侧入路联合后外侧入路延期切开复位胫骨远端锁定加压钢板固定治疗Rüedi-Allgöwer Ⅲ型pilon骨折的手术时机及近期临床疗效。
方法回顾性分析2008年3月至2013年5月采用外移前内侧入路联合后外侧入路切开复位内固定治疗27例Rüedi-AllgöwerⅢ型新鲜闭合性pilon骨折并获得随访的患者资料，男21例，女6例；年龄22~64岁，平均39.5岁；坠落伤14例，车祸伤8例，重物砸伤5例；受伤至手术时间11~19 d，平均14.3 d。采用美国足踝外科协会（American Orthopaedics Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足的主观评分标准评价踝关节功能。
结果27例患者手术时间120~150 min，平均140 min；出血量100~300 ml，平均210 ml；术后3例患者前内侧切口发生延迟愈合，愈合时间分别为18 d、20 d和21 d，其余切口愈合时间12~14 d。27例患者随访时间12~26个月，平均18.6个月。末次随访时，骨折均愈合，愈合时间16~24周，平均18.2周；其中2例因高龄、骨折块粉碎移位严重而发生延迟愈合，经延长下地负重时间后，分别于术后20、24周获得骨性愈合；6例X线片示创伤性骨关节炎，其中4例较长距离行走后出现踝关节中度疼痛，未予处理；2例行走后出现踝关节明显疼痛者口服非甾体类消炎镇痛药后症状明显缓解；无一例发生深部感染。AOFAS踝与后足评分为46~96分，平均（84.3±15.7 ）分，其中优9例，良12例，可4例，差2例，优良率为78%（21/27）。
结论外移前内侧入路可同时暴露胫骨内侧柱和外侧柱骨折，避免术中对切口软组织过度牵拉和剥离，利于术中复位固定骨折块；延期切开复位Rüedi-AllgöwerⅢ型pilon骨折可大幅降低术后切口皮瓣坏死、伤口愈合困难或感染等严重并发症的发生。
其他文献
偏身肥大症是以身体一侧的部分或全部肥大为特征的一组临床症候群,在临床上很少见.其病因尚不明确,有学者认为是受精卵初次分裂时分成两个大小不同的细胞所致[1-2],也有人认为与内分泌紊乱、脑损害及植物神经紊乱有关[3].大部分为散发病例,无家族遗传倾向,但有文献报道1个家族中4位成员外祖父、2个外孙和1个外孙女均为单纯性的偏身肥大,不伴有其他症状[4].我们在临床上遇到4例偏身肥大的患儿,现报告如下。
目的 探讨改良的尿道板重建卷管尿道成形术(Koyanagi)结合睾丸鞘膜覆盖,在重度尿道下裂矫治中的应用.方法 选取49例重度尿道下裂患儿,随机分为2组,25例采用改良Koyanagi术结合睾丸鞘膜覆盖治疗,24例行Duplay+ Duckett尿道成形术,比较2组的手术效果及术后并发症的发生情况.结果 25例行改良的Koyanagi术患儿中,20例治愈;3例发生尿瘘,6个月后经尿瘘修补术治愈;2
2011年3月至2013年10月,我们对12例拇指指腹创面急诊患者,采用拇趾腓侧皮瓣修复,术后经随访拇指功能及外形良好,效果满意.一、临床资料本组共12例,男8例,女4例,年龄16 ～ 60岁.致伤原因:切割伤4例,电锯伤3例,挤压伤2例,机器绞伤2例,人咬伤1例,均为拇指指腹皮肤软组织缺损,并伴有指骨、肌腱不同程度的外露.拇趾腓侧皮瓣切取面积为2.0 cm×1.6 cm～4.0 cm×2.8cm
黑眼圈不是一个正式的医学术语,但已被广大患者和医生用于描述眼周的灰暗状态[1].尽管黑眼圈对于生理机能的影响有限,却给人疲劳、悲伤或者宿醉样外观.黑眼圈中又以下睑黑眼圈最为常见,不同年龄、性别、种族的人群均可出现,偶有家族遗传的报道[2].尽管黑眼圈如此普遍,尚缺乏流行病学研究数据,对其病因学研究也甚少,只有极少的文献关注黑眼圈的治疗。
宋儒耀教授是中国著名医学家,中国医学科学院北京协和医学院一级教授,博士研究生导师,中国整形外科奠基人之一.他出生于1914年11月16日,2003年2月19日逝世,辽宁海城人.1932年就读于四川华西大学医牙学院,1939年毕业获牙医学博士学位;1942年就读于美国宾西法尼亚大学医学进修学院,1948年毕业获医学科学博士学位;1948年就读于四川华西大学医学院,1950年毕业获医学博士学位.曾任华
肩胛皮瓣游离移植修复面颈部损伤后的瘢痕,临床上屡有报道[1-3],但由于面颈部血管可能受到一定损伤,给寻找合适管径的供区血管进行吻合带来困难.CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)及三维重建技术能清晰显示小血管形态及相应解剖结构,为临床上皮瓣解剖和血管吻合提供了参考依据[4-5].2012年5月至2013年1月,我们对8例面颈部瘢痕患者,术前采用C
目的 探讨利用双侧脂肪筋膜瓣结合负压引流,治疗坐骨结节Ⅳ度压疮的临床疗效.方法 根据压疮创面情况和脂肪筋膜瓣血供丰富特点,设计创面两侧脂肪筋膜瓣,翻转重叠覆盖创面,并结合负压引流,治疗11例坐骨结节Ⅳ度压疮.结果 11例创面均一期完全愈合,经术后11～36个月随访,原手术部位无压疮复发,外观良好.结论 双侧脂肪筋膜瓣结合负压引流治疗坐骨结节Ⅳ度压疮,方法简单安全,疗效满意,值得推广。
目的 探讨眶隔前脂肪联合眶上缘上外侧轮匝肌深面脂肪(retro-orbicularis oculusfat,ROOF)部分切除,矫正上睑臃肿的疗效和安全性.方法 眶隔前脂肪位于上睑眼轮匝肌深面,ROOF位于眶上缘上外侧轮匝肌深面,与眶隔前脂肪相延续.对术前评估为眶隔前脂肪和ROOF肥厚的病例,实施眶隔前脂肪联合ROOF部分切除术,并随访评价其疗效和安全性.结果 2011年5月至2013年7月,对3
手部多指脱套伤是手外科常见的严重损伤,皮瓣修复是目前治疗的主要方式,但是无论采用腹部皮瓣、股前外侧皮瓣移植,都存在术后皮瓣臃肿的现象,受区外观为“皮袋状”,形成并指畸形.王彪等[1]将皮肤扩张术应用于先天性并指畸形分指手术中,取得良好的效果.受其启发,我们将其应用于皮瓣移植术后并指畸形分指术中,2007年3月至2013年10月,治疗手部多指脱套伤皮瓣移植术后并指畸形20例,效果满意。
目的 探讨在重度关节瘢痕挛缩畸形治疗中,采用延期植皮术联合牵引术的效果.方法 2000年3月至2013年5月,临床治疗25例.对重度关节瘢痕挛缩畸形患者,一期行瘢痕切除松解术,术中保留关节部位的血管、神经、肌腱等重要组织,创面用脱细胞猪皮生物敷料覆盖、包扎.术后行关节部位持续皮牵引7～14d,待关节恢复到伸直位,即行二期自体皮移植术.结果 25例患者二期植皮术后2～3周创面一期愈合,皮片完全成活、