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【中图分类号】R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0073-01
面神经炎，中医俗称“面瘫”，为茎乳突孔内急性非化脓性炎症而引起周围性面神经麻痹，表现为一侧面肌突然瘫痪，口眼歪斜，是临床常见病。笔者采取针刺加面部按摩治疗面神经炎30例，获得较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010——2012年本院康复科门诊初诊患者60例，诊断符合面神经炎，并排除其它原因所致之周围性面瘫，如脑部病变，腮腺病变，手术外伤等，入选病例发病均在1周之内，且没接受任何治疗，60例随机分为治疗组与对照组，两组比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。对照组于就诊当日给予口服强的松片30mg/d，连用3天后逐渐减量，连续用药不超过10天，维生素B1100mg，维生素B120.1mg肌肉注射，1次/日，连续10天，以后改成口服复合维生素B片，每周门诊复诊。
对照组在上述用药的基础上，给予针刺加按摩治疗。具体操作：①针刺治疗以透刺法，其中攒竹透睛明，阳白透鱼腰，地仓透颊车（均为患侧），合谷透劳宫（健侧），针刺得气后，施以中等强度捻转泻法，留针半小时缓慢取针。针后行面部按摩治疗；②患者取仰卧位，医者坐位于患者头侧，双手于患者双侧面肌施予手法，先以一指禅推法自印堂沿睛明、四白、阳白、太阳穴循环往返治疗约8分钟，继以一指禅推法自印堂沿上关、下关、颊车、听会、完骨、迎香、地仓、承浆往返治疗约8分钟，再用抹法在上述穴位治疗3遍。最后拿風法、肩井与对侧合谷结束治疗[1]。按揉法：取穴位同上，配合擦法治疗。先以大拇指按摩上述各穴，使手法产生热胀麻痛的感应，约10分钟，再用小鱼际擦患侧面部，以透热为度，上述两种方法要求轻快柔和，提高神经兴奋性，加速局部血供，均可配合热敷，加强手法效果。
1.3疗效评价。面神经炎疗效标准[2]参照《上海市中医诊疗常规》。痊愈：闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮露齿无障碍。有效：额纹及两侧鼻唇沟基本对称，闭眼及露齿轻度障碍。未愈：额纹及鼻唇沟不对称，闭眼及露齿严重障碍。
2结果
两组患者分别于治疗后20天，30天作面瘫疗效评定，治疗结果见表1，显示治疗组与对照组的疗效有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组，秩和检验P<0.05。
3讨论
中医认为本病多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚入中，经脉空虚，气血运行不畅而使面部经筋失于濡养，以致肌肉弛缓不收而出现口眼歪斜，针刺治疗作用机制在于：①恢复神经和肌肉功能；②改善局部血液循环，改善局部营养代谢。[3]而按摩能使肌群获得更多的血液供应和营养物质，从而增加肌肉的潜在能力。面肌产生的被动运动，能维持肌肉张力，防止瘫痪肌被健侧面肌的过度牵引，或能减慢肌肉的挛缩，并为主动运动作准备。[4]
参考文献
[1]张明岛主编.上海市中医诊疗常规[M].第1版.上海.上海市卫生局，1996.202
[2]陈忠良主编.推拿治疗学[M].第1版.上海.上海中医学院出版社，1988.161-162
[3]伦新，李万瑶主编.现代针灸临床集验[M].北京：第一版.人民卫生出版社，2003.166—167
[4]王云虹，长春严陶主编.中国推拿大成[M].第2版.长春出版社，1994.16—36
面神经炎，中医俗称“面瘫”，为茎乳突孔内急性非化脓性炎症而引起周围性面神经麻痹，表现为一侧面肌突然瘫痪，口眼歪斜，是临床常见病。笔者采取针刺加面部按摩治疗面神经炎30例，获得较好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2010——2012年本院康复科门诊初诊患者60例，诊断符合面神经炎，并排除其它原因所致之周围性面瘫，如脑部病变，腮腺病变，手术外伤等，入选病例发病均在1周之内，且没接受任何治疗，60例随机分为治疗组与对照组，两组比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。对照组于就诊当日给予口服强的松片30mg/d，连用3天后逐渐减量，连续用药不超过10天，维生素B1100mg，维生素B120.1mg肌肉注射，1次/日，连续10天，以后改成口服复合维生素B片，每周门诊复诊。
对照组在上述用药的基础上，给予针刺加按摩治疗。具体操作：①针刺治疗以透刺法，其中攒竹透睛明，阳白透鱼腰，地仓透颊车（均为患侧），合谷透劳宫（健侧），针刺得气后，施以中等强度捻转泻法，留针半小时缓慢取针。针后行面部按摩治疗；②患者取仰卧位，医者坐位于患者头侧，双手于患者双侧面肌施予手法，先以一指禅推法自印堂沿睛明、四白、阳白、太阳穴循环往返治疗约8分钟，继以一指禅推法自印堂沿上关、下关、颊车、听会、完骨、迎香、地仓、承浆往返治疗约8分钟，再用抹法在上述穴位治疗3遍。最后拿風法、肩井与对侧合谷结束治疗[1]。按揉法：取穴位同上，配合擦法治疗。先以大拇指按摩上述各穴，使手法产生热胀麻痛的感应，约10分钟，再用小鱼际擦患侧面部，以透热为度，上述两种方法要求轻快柔和，提高神经兴奋性，加速局部血供，均可配合热敷，加强手法效果。
1.3疗效评价。面神经炎疗效标准[2]参照《上海市中医诊疗常规》。痊愈：闭眼好，额纹及两侧鼻唇沟对称，鼓腮露齿无障碍。有效：额纹及两侧鼻唇沟基本对称，闭眼及露齿轻度障碍。未愈：额纹及鼻唇沟不对称，闭眼及露齿严重障碍。
2结果
两组患者分别于治疗后20天，30天作面瘫疗效评定，治疗结果见表1，显示治疗组与对照组的疗效有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组，秩和检验P<0.05。
3讨论
中医认为本病多由正气不足，络脉空虚，卫外不固，风寒之邪乘虚入中，经脉空虚，气血运行不畅而使面部经筋失于濡养，以致肌肉弛缓不收而出现口眼歪斜，针刺治疗作用机制在于：①恢复神经和肌肉功能；②改善局部血液循环，改善局部营养代谢。[3]而按摩能使肌群获得更多的血液供应和营养物质，从而增加肌肉的潜在能力。面肌产生的被动运动，能维持肌肉张力，防止瘫痪肌被健侧面肌的过度牵引，或能减慢肌肉的挛缩，并为主动运动作准备。[4]
参考文献
[1]张明岛主编.上海市中医诊疗常规[M].第1版.上海.上海市卫生局，1996.202
[2]陈忠良主编.推拿治疗学[M].第1版.上海.上海中医学院出版社，1988.161-162
[3]伦新，李万瑶主编.现代针灸临床集验[M].北京：第一版.人民卫生出版社，2003.166—167
[4]王云虹，长春严陶主编.中国推拿大成[M].第2版.长春出版社，1994.16—36