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摘要：目的：探讨聚焦超声波治疗仪在治疗第三腰椎横突综合征的疗效。方法：通过对2009年7月至2010年8月所收治的75例第三腰椎横突综合征患者，采用聚焦超声波治疗仪的治疗进行回顾性分析，并总结。结果：治愈58例，有效14例，无效3例，有效率达96%。结论：聚焦超声波治疗第三腰椎横突综合征具有较好的临床治疗作用。
关键词：聚焦超声波 第三腰椎横突综合征 治疗
The focusing ultrasonic wave treats the third lumbar vertebra suddenly to synthesize horizontally drafts 75 example
Liao Huixiong Liang Qinghua Yang Ying
Abstract:Objective:The discussion focusing ultrasonic wave treatment meter is treating the curative effect which the third lumbar vertebra suddenly synthesizes horizontally drafts.Methods:Through which August,2010 admits horizontally suddenly synthesizes to from July,2009 75 example third lumbar vertebra to drafts the patient,uses the focusing ultrasonic wave to treat the meter the treatment to carry on the review analysis,and summarizes.Results:Cures 58 examples,the effective 14 examples,the invalid 3 examples,effectiveness reaches 96%.Conclusion:The focusing ultrasonic wave treats the third lumbar vertebra suddenly to synthesize horizontally drafts has the good clinical treatment function.
Keywords:After the focusing ultrasonic wave Third lumbar vertebra suddenly synthesized horizontally drafts The treatment
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0158-02
第三腰椎横突综合征是临床上常见的腰背痛疾病之一，是以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征［1］，由急慢性损伤所至腰痛及腰部活动功能受限的一组综合症状群，以中青年体力劳动者多见，常因久治不愈而影响工作和日常生活，该研究自2009年7月至2010年8月，采用国际上处于领先水平技术的聚焦超声波治疗仪治疗第三腰椎横突综合征75例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组患者75例，男42例，女33例；年龄19~40岁，平均30.4岁，病程最短5天，最长3年；有腰部扭伤史者39例，劳累史者31例，无明显原因者5例。经拇指触诊检查，全部患者病侧第三腰椎横突处压痛明显及患侧腰肌紧张度增高，其中左侧痛22例，右侧痛20例，双侧痛33例。本组患者均拍腰椎正侧位X线片，结果显示：第三腰椎横突过长者40例，第三腰椎横突左右不对称者25例，无异常者10例。
1.2 诊断标准。参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［2］：①有突然弯腰扭伤，长期慢性劳损或腰部受凉史。②多见于从事体力劳动的青壮年。③一侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。④第三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结。⑤X线摄片可示有第三腰椎横突过长或左右不对称。
2 治疗方法
本组患者75例均使用重庆海扶技术有限公司生产的聚焦超声波治疗仪（型号：LCA200），以第三腰椎横突尖部压痛点为治疗点，用聚焦超声波治疗仪的1号治疗枪，选择腰部治疗分区第三档治疗，治疗强度小于1.5W/cm2，治疗时间15分钟/每治疗部位，每天一次，六天为一疗程。
3 结果
3.1 疗效判断标准［3］ 治愈：临床症状及体征消失，腰部活动正常，第三腰椎横突尖端无压痛。有效：腰部活动基本正常，第三腰椎横突尖端有轻微压痛，劳累、受凉后腰部有酸痛不适感，休息后症状消失。无效：腰部活动受限，第三腰椎横突尖端明显压痛。
3.2 治疗结果 本组治愈58例，有效14例，无效3例，总有效率达96%。
4 讨论
第三腰椎横突综合征属中医学“腰痛”范畴，是由跌仆外伤，损伤经脉气血，气血运行不畅，或体位不正，腰部用力不当，摒气闪挫，导致经络气血阻滞不通，均可使淤血留滞腰部而发生疼痛［4］。而现代医学认为腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处，各横突间有横突间肌及横突间韧带。横突是腰方肌和横突棘肌的起止点，腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此，对腰背部运动和稳定起着重要作用。第三腰椎位于腰椎的中心，活动度最大。其两侧横突较长，横突上有腰大肌和腰方肌的起点亦有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着于其上。还有一些小的肌肉附着，腰部和腹部肌肉强力收缩时，此处受力最大，易致附着的肌肉撕裂损伤，因损伤后激发的无菌性炎症，使邻近神经发生纤维变性，引起第三腰椎横突综合征，患病时可为腰部酸痛，也可剧痛，活动受限，严重时影响日常生活及工作。疼痛可达臀部及大腿前方，重要的体征是第三腰椎横突外缘尖端处有明显的压痛及限局性肌紧张或肌痉挛。我们使用的重庆海扶技术有限公司生产的聚焦超声波治疗仪，是利用聚焦超声的热效应原理，把超声波作用到第三腰椎横突尖部，由于生物组织的声吸收的特性，射入到第三腰椎横突尖部的超声能量将变成热能，并使局部组织温度瞬间上升至56～100℃，从而导致蛋白变性及组织细胞凝固性坏死；同时还通过超声的空化效应使组织间液、细胞间液和细胞内气体分子在超声波负压相作用下形成气泡，并随着超声波正、负压相收缩和膨胀，以致最终爆裂，所产生的能量导致细胞损伤、坏死。聚焦超声声焦域的形态、大小以及组织对超声的效应和反作用等因素对超声治疗的深浅度、组织损伤范围和损伤程度起着决定性的作用。因此，通过对超声换能器参数的设置可以达到靶向破坏病变的目的，而对治疗靶点周围组织却没有损伤，从而实现无创治疗的目标。中医学认为聚焦超声波治疗仪有“通经脉、调气血”的作用，通过以“以痛为腧”的选穴方法，选定第三腰椎横突尖部压痛点为“阿是穴”进行治疗，通过温通荣养经脉肌肤，而达到止痛效果。
参考文献
［1］ 王和鸣.中医骨伤科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007,295
［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994,202-203
［3］ 史文杰.按摩治疗第三腰椎横突综合征48例［J］.按摩与导引,2005,8(21):27-28
［4］ 王永炎.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997,373-376
关键词：聚焦超声波 第三腰椎横突综合征 治疗
The focusing ultrasonic wave treats the third lumbar vertebra suddenly to synthesize horizontally drafts 75 example
Liao Huixiong Liang Qinghua Yang Ying
Abstract:Objective:The discussion focusing ultrasonic wave treatment meter is treating the curative effect which the third lumbar vertebra suddenly synthesizes horizontally drafts.Methods:Through which August,2010 admits horizontally suddenly synthesizes to from July,2009 75 example third lumbar vertebra to drafts the patient,uses the focusing ultrasonic wave to treat the meter the treatment to carry on the review analysis,and summarizes.Results:Cures 58 examples,the effective 14 examples,the invalid 3 examples,effectiveness reaches 96%.Conclusion:The focusing ultrasonic wave treats the third lumbar vertebra suddenly to synthesize horizontally drafts has the good clinical treatment function.
Keywords:After the focusing ultrasonic wave Third lumbar vertebra suddenly synthesized horizontally drafts The treatment
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0158-02
第三腰椎横突综合征是临床上常见的腰背痛疾病之一，是以第三腰椎横突处明显压痛为主要特征［1］，由急慢性损伤所至腰痛及腰部活动功能受限的一组综合症状群，以中青年体力劳动者多见，常因久治不愈而影响工作和日常生活，该研究自2009年7月至2010年8月，采用国际上处于领先水平技术的聚焦超声波治疗仪治疗第三腰椎横突综合征75例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组患者75例，男42例，女33例；年龄19~40岁，平均30.4岁，病程最短5天，最长3年；有腰部扭伤史者39例，劳累史者31例，无明显原因者5例。经拇指触诊检查，全部患者病侧第三腰椎横突处压痛明显及患侧腰肌紧张度增高，其中左侧痛22例，右侧痛20例，双侧痛33例。本组患者均拍腰椎正侧位X线片，结果显示：第三腰椎横突过长者40例，第三腰椎横突左右不对称者25例，无异常者10例。
1.2 诊断标准。参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［2］：①有突然弯腰扭伤，长期慢性劳损或腰部受凉史。②多见于从事体力劳动的青壮年。③一侧慢性腰痛，晨起或弯腰疼痛加重，久坐直起困难，有时可向下肢放射至膝部。④第三腰椎横突处压痛明显，并可触及条索状硬结。⑤X线摄片可示有第三腰椎横突过长或左右不对称。
2 治疗方法
本组患者75例均使用重庆海扶技术有限公司生产的聚焦超声波治疗仪（型号：LCA200），以第三腰椎横突尖部压痛点为治疗点，用聚焦超声波治疗仪的1号治疗枪，选择腰部治疗分区第三档治疗，治疗强度小于1.5W/cm2，治疗时间15分钟/每治疗部位，每天一次，六天为一疗程。
3 结果
3.1 疗效判断标准［3］ 治愈：临床症状及体征消失，腰部活动正常，第三腰椎横突尖端无压痛。有效：腰部活动基本正常，第三腰椎横突尖端有轻微压痛，劳累、受凉后腰部有酸痛不适感，休息后症状消失。无效：腰部活动受限，第三腰椎横突尖端明显压痛。
3.2 治疗结果 本组治愈58例，有效14例，无效3例，总有效率达96%。
4 讨论
第三腰椎横突综合征属中医学“腰痛”范畴，是由跌仆外伤，损伤经脉气血，气血运行不畅，或体位不正，腰部用力不当，摒气闪挫，导致经络气血阻滞不通，均可使淤血留滞腰部而发生疼痛［4］。而现代医学认为腰椎横突是腰背筋膜前层的附着处，各横突间有横突间肌及横突间韧带。横突是腰方肌和横突棘肌的起止点，腹内斜肌和腹横肌通过腱膜也起于此，对腰背部运动和稳定起着重要作用。第三腰椎位于腰椎的中心，活动度最大。其两侧横突较长，横突上有腰大肌和腰方肌的起点亦有腹横肌、背阔肌的深部筋膜附着于其上。还有一些小的肌肉附着，腰部和腹部肌肉强力收缩时，此处受力最大，易致附着的肌肉撕裂损伤，因损伤后激发的无菌性炎症，使邻近神经发生纤维变性，引起第三腰椎横突综合征，患病时可为腰部酸痛，也可剧痛，活动受限，严重时影响日常生活及工作。疼痛可达臀部及大腿前方，重要的体征是第三腰椎横突外缘尖端处有明显的压痛及限局性肌紧张或肌痉挛。我们使用的重庆海扶技术有限公司生产的聚焦超声波治疗仪，是利用聚焦超声的热效应原理，把超声波作用到第三腰椎横突尖部，由于生物组织的声吸收的特性，射入到第三腰椎横突尖部的超声能量将变成热能，并使局部组织温度瞬间上升至56～100℃，从而导致蛋白变性及组织细胞凝固性坏死；同时还通过超声的空化效应使组织间液、细胞间液和细胞内气体分子在超声波负压相作用下形成气泡，并随着超声波正、负压相收缩和膨胀，以致最终爆裂，所产生的能量导致细胞损伤、坏死。聚焦超声声焦域的形态、大小以及组织对超声的效应和反作用等因素对超声治疗的深浅度、组织损伤范围和损伤程度起着决定性的作用。因此，通过对超声换能器参数的设置可以达到靶向破坏病变的目的，而对治疗靶点周围组织却没有损伤，从而实现无创治疗的目标。中医学认为聚焦超声波治疗仪有“通经脉、调气血”的作用，通过以“以痛为腧”的选穴方法，选定第三腰椎横突尖部压痛点为“阿是穴”进行治疗，通过温通荣养经脉肌肤，而达到止痛效果。
参考文献
［1］ 王和鸣.中医骨伤科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007,295
［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994,202-203
［3］ 史文杰.按摩治疗第三腰椎横突综合征48例［J］.按摩与导引,2005,8(21):27-28
［4］ 王永炎.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1997,373-376