【摘 要】
：
目的:探讨极低剂量利妥昔单抗治疗难治性膜性肾病的临床疗效和安全性。方法:收集2020至2022年期间26例诊断为难治性膜性肾病患者为观察对象，在原有治疗方案的基础上接受极低剂量利妥昔单抗（0.1 g/周静脉注射）治疗。于治疗1周后、2周后、3月和6个月后复查随访，比较极低剂量利妥昔单抗治疗前后的肾功能、肝功能、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、免疫球蛋白水平、血清磷脂酶A2（PLA2R）受体抗体、外
论文部分内容阅读
目的:探讨极低剂量利妥昔单抗治疗难治性膜性肾病的临床疗效和安全性。方法:收集2020至2022年期间26例诊断为难治性膜性肾病患者为观察对象，在原有治疗方案的基础上接受极低剂量利妥昔单抗（0.1 g/周静脉注射）治疗。于治疗1周后、2周后、3月和6个月后复查随访，比较极低剂量利妥昔单抗治疗前后的肾功能、肝功能、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、免疫球蛋白水平、血清磷脂酶A2（PLA2R）受体抗体、外周血CD19+B细胞和CD20+B细胞的水平，分析极低剂量利妥昔单抗治疗难治性膜性肾病的有效性和安全性。结果:26例难治性膜性肾病患者，男性17例（65.4%）,女性9例（34.6%）,平均年龄（43.3±18.1）岁，平均膜性肾病病史（63.6±81.6）月。26例随访超过6个月，17例（65.4%）获得完全缓解、7例（26.9%）部分缓解和2例（7.7%）治疗无效。采用极低剂量利妥昔单抗治疗后患者血清白蛋白水平从24.1 g/L逐渐升高至35.4 g/L（均P＜0.05）,24 h尿蛋白水平从6.862 g逐渐降低至1.509 g,血清PLA2R从0.625（0.000,0.781）mg/L逐渐降低至0.000（0.000,0.019）mg/L（均P＜0.05）,血清肌酐水平和肾小球滤过率无明显变化。随访中CD19+B细胞计数[基线：257.3（157.0,395.1）/mm~3;6月：2.78（1.06,3.96）/mm~3;P＜0.05]和CD20+阳性B细胞计数[基线：252.6（150.6,388.9）/mm~3;6月：1.80（0.58,4.83）/mm~3;P＜0.001]较治疗前显著下降。在治疗过程中仅1例出现肺部感染和1例出现恶心呕吐的不良事件。结论:本研究证实在原有治疗的基础上加用极低剂量利妥昔单抗治疗难治性膜性肾病相对安全、有效、经济，但仍然需要大样本量的多中心随机临床试验探讨极低剂量利妥昔单抗和常规剂量利妥昔单抗治疗难治性膜性肾病的疗效差异。
其他文献
中华鲟（Acipenser sinensis）是我国长江特有物种,属于国家一级重点保护野生动物,2010年被IUCN红色名录列为极危（CR）级物种。受人类活动的影响（过度捕捞和水利建设等）,每年参与自然繁殖的中华鲟野外种群数量逐渐减少,且已经连续5年未监测到中华鲟的自然繁殖活动,人工保种成为防止中华鲟物种灭绝的重要手段,而长期的淡水圈养环境使中华鲟性成熟个体小、雌雄性成熟比例失调、繁殖能力下降等问
多杀性巴氏杆菌（Pasteurella multocida,Pm）按其荚膜抗原的不同可分为A、B、D、E和F五种血清型。在我国牛群中,主要分离株为牛源A型和B型多杀性巴氏杆菌,其中A型感染会引起肺部损伤和严重的呼吸道疾病,给养牛业带来巨大的经济损失;此外,因多杀性巴氏杆菌的致病机制尚不明确,以及缺乏有效的商品化疫苗,为该病的防治带来了巨大的挑战,也严重制约着养牛业的发展。病原的毒力与多种调控系统及
低出生体重（low birth weight,LBW）阻碍仔畜生长,并损害成年后代谢健康,降低饲料利用率,给畜牧业生产带来严重损失。本课题组前期研究发现重庆大足黑山羊的低出生体重发生率呈季节性变化,夏季和冬季体重较低,但这些低出生体重羔羊在后天生长过程中的代谢情况尚未得到评价,造成相关损伤的调控机理和关联通路还有待进一步确认。肝脏是体内重要的代谢器官。作为激活抗氧化酶转录的调控因子,Nrf2在肝脏
水是生命之源,水体是城市景观中的重要组成要素。“城有水则秀,居有水则灵”,水体为城市赋予生机与灵气。在新一轮的国土空间规划中,水利基础设施空间布局规划是至关重要的一个环节;在新时代大力推进生态文明建设的背景下,需要践行“绿水青山就是金山银山”的发展理念。虽然长江、嘉陵江水流过重庆母城,但城市内部的水资源、水体景观较少。将城市生态水体景观规划纳入新一轮的国土空间规划,有利于改善这一现状,支撑城市生态
长江上游珍稀特有鱼类国家级自然保护区干流段从金沙江向家坝坝轴线下1.8km处至重庆地维大桥,是长江上游为数不多的自然流水生境。其中江安-重庆江段河道曲折,滩沱相间,多峡谷,水流缓急交替,包含数量众多的水生生物,鱼类资源十分丰富,特有鱼类占比较高,生境条件满足鱼类产卵、越冬和索饵需求。随着金沙江梯级水电的相继蓄水,位于其下游的保护区河段水文自然节律、鱼类栖息生境发生了较大变化。为了保护鱼类自然资源,
我国是猪肉消费的大国,人民对猪肉的需求越来越高。但是由于饲料中抗生素的禁用,导致了猪生长性能的下降,因此找到一种替代饲用抗生素迫在眉睫。日粮中存在的抗营养因子,会导致饲料利用率的下降。饲料在经过微生物发酵后能够降低抗营养因子的水平,提高饲料的营养价值,同时微生物的代谢产物对于动物的健康是有利的。本研究旨在阐明噬淀粉乳杆菌TZR-PI001体外益生机制及抗性,及其固态发酵对生长猪全价混合饲料营养价值
树木维管组织的次生生长是木材形成的基础。维管形成层细胞具有干细胞活性,通过向两侧不断地分裂分化,分别产生位于内侧的次生木质部和位于外侧的次生韧皮部,最终形成完整的次生维管组织。其中木质部细胞具有丰富的次生细胞壁,富含木质素,纤维素和半纤维素,主要负责为植物提供支撑,以及从根系向上的水分运输;而韧皮部则起着运输光合同化物以及信号分子的重要作用。韧皮部已被证明其分化与发育受到转录因子和植物激素的调控。
沙门菌（Salmonella）是一种宿主范围广泛的常见食源性病原体,严重威胁到人畜健康,且给全球造成重大的经济损失。沙门菌感染所引起的疾病主要分为侵袭性伤寒沙门菌病和非伤寒沙门菌病两类:侵袭性伤寒沙门菌病主要由伤寒沙门菌（S.Typhi,Vi荚膜多糖）和甲型副伤寒沙门菌（S.Paratyphi A,SA,O抗原主血清型O2）引起,表现为肠热、菌血症和胃肠炎等症状;非伤寒沙门菌病的主要病原是鼠伤寒沙
异染色质蛋白HP1γ（Heterochromatin protein 1γ）是真核生物组成型异染色质的保守成分,由Cbx3基因编码。HP1γ通过影响组蛋白的表观遗传修饰参与基因的转录调控,从而影响细胞分化和生长等生物学过程。小鼠Cbx3缺失会导致雄性生殖细胞大量凋亡和精子发生受阻,雄性完全不育,雌性绝大多数不育。HP1γ在低等的脊椎动物特别是硬骨鱼类的研究鲜有报道。在尼罗罗非鱼（Oreochrom