评价连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）对经肺热稀释测量参数的影响。

采用前瞻性观察性研究方法。选择2012年7月至2014年7月天津市第三中心医院重症医学科收治的需要同时进行CVVH和血流动力学监测的56例患者为研究对象。所有患者经股静脉置入血滤导管，同时使用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测技术进行经肺热稀释测量。分别于CVVH前、即刻和30 min 3个时间点测定患者的平均动脉压（MAP）、中心血温、心排血指数（CI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）和血管外肺水指数（EVLWI）。

56例患者中男性36例，女性20例；年龄（66±16）岁；身高（172±6）cm；体质量（68±10）kg；急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（26±6）分。CVVH开始后中心血温逐渐下降，CVVH 30 min时明显低于开始前（℃：37.17±1.06比37.57±1.26，P<0.01）。CVVH开始前后各时间点MAP、EVLWI均无明显改变，MAP分别为（89±20）、（86±16）、（90±17）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）；EVLWI分别为（9.4±3.2）、（9.3±3.0）、（9.4±2.9）mL/kg。CVVH开始后CI、GEDVI、ITBVI均呈逐渐下降趋势；与CVVH前比较，CVVH即刻CI、GEDVI、ITBVI下降差异均无统计学意义〔CI（mL·s^-1·m^-2）：62.18±24.34比63.85±21.84，GEDVI（mL/m²）：705±103比727±100，ITBVI（mL/m²）：881±129比908±125，均P>0.05〕；而CVVH开始30 min时CI、GEDVI、ITBVI均显著下降，差异有统计学意义〔CI（mL·s^-1·m^-2）：57.84±20.50比63.85±21.84，GEDVI（mL/m²）：681±106比727±100，ITBVI（mL/m²）：851±133比908±125，均P<0.05〕。CVVH 30 min时，CI较CVVH前下降了6.01 mL·s^-1·m^-2〔95%可信区间（95%CI）＝-10.67～-1.50，P＝0.011〕，GEDVI下降了46 mL/m²（95%CI＝-81～11，P＝0.014），ITBVI下降了57 mL/m²（95%CI＝-101～-13，P＝0.014）。

CVVH即刻对经肺热稀释测量的CI、GEDVI、ITBVI和EVLWI无明显影响；CVVH运行30 min后可导致CI、GEDVI、ITBVI显著下降，而对EVLWI无影响。