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目的
探讨应用预扩张脐旁穿支皮瓣修复上肢大面积皮肤软组织缺损的可行性和技术要点。
方法手术分3期进行：一期以脐和肩胛下角连线为斜行脐旁皮瓣的轴线，在轴线上方设计一与其平行的切口埋置扩张器；二期将扩张皮瓣的远端修薄后转移修复上肢部分缺损创面，近端皮瓣卷成管状；三期手术：3周后行皮瓣断蒂，展开近端皮瓣并修薄，转移修复上肢剩余缺损。腹部供区直接拉拢缝合。
结果2009年9月至2015年9月，共为81例患者实施预扩张脐旁穿支皮瓣(93块)转移手术，其中70例应用单侧皮瓣，8例以两侧皮瓣(16块)修复一侧前臂环形缺损，3例分别以两侧皮瓣(6块)修复双侧前臂缺损，皮瓣面积8 cm × 6 cm～40 cm × 15 cm，其中5例在二期断蒂后皮瓣近端出现小面积尖端坏死，其余病例皮瓣全部成活。术后随访1～5年，平均3.5年，皮瓣在色泽、质地和厚度方面与上肢正常皮肤接近，未见肩、肘关节功能障碍。
结论对于上肢较大面积的皮肤软组织病变，预扩张脐旁穿支皮瓣是一种较好的修复方法。