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目的
分析重叠综合征[慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)]患者睡眠呼吸紊乱的特点,并探讨其与呼吸中枢反应性的关系
方法对300例稳定期COPD患者经问卷、Epworth嗜睡量表及家庭血氧饱和度监测,对氧减饱和指数＞5次/h或嗜睡评分≥10分的患者进行多导生理记录仪睡眠呼吸监测,其中呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h的患者有79例(重叠综合征组).选择年龄、性别及体重指数与其相匹配的118例单纯SAHS患者(SAHS组),对比分析其睡眠呼吸紊乱的特点.另外测定重叠综合征组22例患者的呼吸中枢高C02反应性和低氧反应性,并与300例COPD患者中17例和SAHS组中17例的相应检测结果进行比较
结果40%(32/79)的重叠综合征患者在睡眠过程中出现延续时间＞1 min的持续肺泡通气不足,但单纯SAHS患者此种现象很少见.重叠综合征组的低通气指数占AHI百分比[(69±30)%]、总低通气时间占总睡眠时间百分比[(15±12)%]均较单纯SAHS组[(52±31)%、(12±10)%]明显增高.重叠综合征患者在清醒状态下的△呼气流量/△动脉血氧饱和度[(-0.11±0.05)L·min-1·%-1]和△呼气流量/△动脉血二氧化碳分压[(1.1±0.8)L·min-1·mm Hg-1(1 mm Hg=0.133 kPa)]均明显低于单纯SAHS患者[(-0.35±0.24)L·min-1·%-1和(1.6±0.8)L·min-1·mm Hg-1]
结论重叠综合征患者的睡眠呼吸紊乱模式以低通气为主,其清醒时呼吸中枢的低氧反应性降低.