探讨肝脏原发性神经内分泌肿瘤的MRI特征。
方法回顾性分析2009年1月至2016年5月解放军总医院，经手术或穿刺病理证实且进行过肝脏MRI检查的13例肝脏原发性神经内分泌肿瘤患者资料。患者均行肝脏常规MRI平扫、DWI和动态增强扫描。根据肿块最大径将病变分为≥30 mm组和<30 mm组，观察病变的MRI表现（边缘、平扫信号、DWI特征、囊变坏死、假包膜、脂质、出血、胆管扩张、强化特征、淋巴结情况）和病理表现。
结果7例病灶单发，6例多发（其中4例弥漫多发），共有病灶106个。病灶最大径3~200 mm，中位最大径20 mm。最大径≥30 mm组病灶14个，<30 mm组92个。（1）≥30 mm组：病灶边界均清楚，平扫T2WI呈混杂高信号，T1WI呈混杂低信号。DWI可见晕环结节状高信号。均可见囊变、坏死、假包膜，3个可见病灶周边胆管扩张，3例可见出血，3个病灶反相位图像可见片状信号轻度减低。增强扫描动脉期7个病灶呈环形强化，7个病灶呈不均匀强化，门静脉期及延迟期8个病灶肿块呈持续强化，6个病灶呈廓清征象。3个病灶腹膜后及肝门区可见肿大或异常信号淋巴结。（2）<30 mm组：76个病灶边界清楚，16个病灶边界模糊。平扫82个病灶T2WI呈较均匀稍高信号，T1WI呈较均匀低信号；9个病灶T2WI呈混杂高信号，T1WI呈混杂低信号；1个病灶T2WI呈高信号，T1WI呈低信号。DWI上9个病灶可见晕环结节状高信号，83个病灶可见结节样高信号。10个病灶可见囊变、坏死。10个病灶可见假包膜，无周边胆管扩张、出血、脂质征象病灶。增强扫描动脉期31个病灶呈环形强化，3个病灶为不均匀强化，58个病灶强化均匀；门静脉期及延迟期62个病灶持续强化，30个表现廓清。未见肿大淋巴结。手术切除大体病理可见病灶中央坏死和出血。G1级1例，G2级3例，G3级9例。
结论肝脏原发性神经内分泌肿瘤较大病灶信号混杂，易囊变、坏死、出血，可有假包膜、周边胆管扩张。DWI常表现边缘高信号，增强扫描大病灶呈环形和不均匀轻度强化，而小病灶则呈环形和均匀明显强化。