【摘 要】
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目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的经颅彩色多普勒超声(TCD)脑血流动力学变化特征及与临床预后的关系.方法 选取HIE新生儿136例作为HIE组,同期健康新生儿100例作为对照组
【机 构】
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313000浙江省湖州市,浙江大学湖州医院/湖州市中心医院超声科
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目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的经颅彩色多普勒超声(TCD)脑血流动力学变化特征及与临床预后的关系.方法 选取HIE新生儿136例作为HIE组,同期健康新生儿100例作为对照组(NC组).采用TCD测定大脑中动脉(MCA)的舒张期流速(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI);出生后28 d复查TCD,并进行中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分.结果 H1E组新生儿在出生24、48 h时,脑血流速度显著减慢,阻力指数显著升高,MCA的Vs、Vd、Vm均显著低于NC组,RI均显著高于NC组(P＜0.05);出生后72 h,轻度HIE组血流动力学参数与NC组差异无统计学意义(P＞0.05),中、重度HIE组的Vs、Vd、Vm均显著低于NC组,RI均显著高于NC组;HIE患儿随着病情程度增加,Vs、Vd、Vm相对越低,RI相对越高,差异均有统计学意义(P＜0.05);HIE组在出生后28 d随访复查TCD和NBNA,轻、中、重度三组患儿的NBNA评分差异有统计学意义(P＜0.05),预后良好组患儿的Vs、Vd、Vm显著高于预后不良组(P＜0.05),RI显著低于预后不良组(P＜0.05);Pearson相关分析显示,MCA血流动力学Vs、Vd、Vm与NBNA评分呈正相关(P＜0.05),RI与NB-NA呈负相关(P＜0.05).结论 HIE患儿普遍具有脑动脉阻力升高及低脑血流灌注,TCD动态观察HIE患儿的脑血流动力学变化过程对早期诊断及预后评价具有重要价值.
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