【摘要】目的:改进小儿头皮静脉留置针穿刺方法及固定方法,提高穿刺成功率及留置时间。方法:将200例患儿随机分为两组,传统组采用双手操作及胶贴固定留置针。改良组采用单手操作左手固定患儿头部并绷紧穿刺血管处的皮肤,利于软管的送入,穿刺成功后用弹力帽固定。结果:两组经过比较改良组穿刺成功率及留置时间优于传统组,利于临床推广。
　　【关键词】静脉留置针;穿刺;固定;成功率
　　【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-078-1
　　
　　小儿应用留置套管针是浅静脉输液患儿接受药物治疗和急救及供给营养的最方便、快捷、有效的途径[1]。静脉留置针的应用减小了患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧,减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑,并且减轻了护士的工作量[2]。但因小儿好动、不易合作,血管较细、弯曲较多等原因,其留置较成人更易失败。2008年我科改进了小儿头皮静脉留置针穿刺方法,提高了穿刺成功率及留置时间。现将结果报告如下:
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　患儿年龄为1天～18个月,传统组100例,改良组100例,两组均选择粗、直、弹性好的头皮血管。材料:两组均选用BD公司生产的24G小儿静脉留置针。
　　1.2穿刺方法
　　1.2.1传统组:备齐用物,剃净穿刺血管周围毛发,用安尔碘消毒,由家长或一名护士协助固定患儿头部,头皮针穿刺于留置针的肝素帽上排出留置针导管内空气,轻轻转动针芯,使针芯针尖斜面向上,操作者左手绷紧皮肤,右手持针翼,呈5°～10°进针,见回血后,再缓缓进针1毫米左右,操作者左手将外套管送入血管内,右手持针翼向后退出针芯,用透明透气敷贴固定,再用纸胶布环绕头部2圈,输液完毕,缓缓推注3～5ml生理盐水正压封管。
　　1.2.2改良组与传统组不同之处有:操作者左手一直按住患儿头部,绷紧穿刺处头皮,右手持针翼直接刺入血管,右手拇指指尖顶住外套管Y形处向前全部送入血管内,右手食指向后退针芯,见点滴通畅后,再将针芯全部拔出,常规固定好,输液完毕封管后,用外科术后用的弹力网状帽将患儿的头部连同静脉留置针一起固定。
　　2结果
　　传统组一次穿刺成功率为85%,留置时间平均为3天;改良组一次穿刺成功率为,99.5%,留置时间平均为6天。
　　3讨论
　　传统组操作者左手离开患儿头部,皮肤不易绷紧,见回血后送外套管时,因外套管软易造成扭曲打折使送管失败。由于小儿好动哭闹、家长照看不周全,使小儿将留置针拔出,有时出汗胶布松动,也可造成留置针脱出,使留置时间缩短。
　　改良组操作者左手固定患儿头部,绷紧穿刺处皮肤,使血管成一直线,利于外套管送入血管而不易发生扭曲打折。静脉留置针避免在皮下走行一段再进血管,应直接刺入血管,保证外套管进入血管内的有效长度,不致于引起液体外渗从而延长留置时间。用弹力帽固定,胶布不易脱落,患儿的手不易将留置针拔出,夜间家长较易照看。因此,改良后的留置针操作方法及固定方法简单易行,使穿刺成功率大大提高,留置时间延长,减轻了患儿的痛苦,减轻了家长的经济负担,提高了护理工作效率,便于临床推广。
　　参考文献
　　[1] 王桂英,闫光霞.小儿应用留置套管针应注意的问题[J].中华护理杂志,2003,38(8):662-663.
　　[2] 饶庆华,元凤,李宝丽,等.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志,2000,35(10):624.