【摘 要】
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目的探讨儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染分离株的毒力特征。方法收集2004年6月至2012年7月4家儿童医院分离的243株MRSA，采用PCR法对MRSA进行多位点序列分型(MLST)；按随机分层抽样法对136株菌进行42种毒力基因及4种重要毒力基因hla、psmα、RNAⅢ和pvl的表达水平检测。结果MRSA分离株大多数来源于肺炎和皮肤软组织感染(SSTIs)，占88.1%(214/
【机 构】
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100045 首都医科大学附属北京儿童医院，北京市儿科研究所，儿科学国家重点学科，省部共建儿科重大疾病研究重点实验室,100045 首都医科大学附属北京儿童医院，北京市儿科研究所，儿科学国家重点学科，
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目的探讨儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染分离株的毒力特征。
方法收集2004年6月至2012年7月4家儿童医院分离的243株MRSA，采用PCR法对MRSA进行多位点序列分型(MLST)；按随机分层抽样法对136株菌进行42种毒力基因及4种重要毒力基因hla、psmα、RNAⅢ和pvl的表达水平检测。
结果MRSA分离株大多数来源于肺炎和皮肤软组织感染(SSTIs)，占88.1%(214/243株)。243株菌检测到22种MLST，6种主要流行克隆是ST59、ST239、ST1、ST910、ST88和ST338。131株菌(96.3%)至少含有1种超抗原基因。所有菌株均携带黏附基因中的fnbA、clfA和spa。所有菌株均携带hla，psmα和RNAⅢ，pvl的携带率为39%。pvl在ST59、ST910、ST338分离株中的携带率较ST239、ST1、ST88高(P均<0.05)。hla、psmα、RNAⅢ在ST59中的表达水平较其他分型高(P均<0.05)。社区获得性MRSA(CA-MRSA)分离株pvl的携带率高于医院获得性MRSA(HA-MRSA)分离株(48.8%比24.1%，χ2＝8.356，P＝0.004)，但pvl表达水平比较差异无统计学意义(t＝–0.777，P＝0.441)。CA-MRSA分离株hla、psmα和RNAⅢ的表达水平较HA-MRSA分离株高(P均<0.05)。肺炎分离株fnbB的携带率明显高于SSTIs分离株(27.5%比12.7%，χ2＝4.050，P＝0.044)，而SSTIs分离株pvl的携带率明显高于肺炎分离株(52.7%比27.5%，χ2＝8.186，P＝0.004)。侵袭性感染分离株的hla表达水平较非侵袭性感染高(t＝2.433，P＝0.0163)。
结论儿童MRSA感染分离株的主要流行克隆间部分毒力基因携带存在差异。CA-MRSA较HA-MRSA高表达hla、psmα、RNAⅢ，尤其是ST59型，提示该型菌株可能具有较强的致病性。fnbB与肺炎、pvl与SSTIs可能有关。菌株高表达hla可能与侵袭性感染有关。
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