以皮肤变黑为首发症状的胃癌1例

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患者48岁,男性,因"皮肤变黑、粗糙半年"于2002年7月18日入院.半年前无诱因出现面、颈、腋下、乳晕、腰部、肢端皮肤变黑、粗糙,进行性加重,无乏力、头昏、纳差、恶心、呕吐及腹胀、腹痛、消瘦等.查体:生命体征正常,一般情况可,面、颈、腋下、乳晕、腰、手背、双脚掌、外踝、双膝盖、腘窝皮肤呈棕黑色,粗糙呈绒毛样,双肺、心、腹无异常,双下肢不肿.辅助检查:三大常规、肝肾功、血脂、OGTT、手掌皮肤病检、胃镜、肠镜等检查均未见明显异常,血、尿皮质醇、CA-199均显著增高.腹部薄层CT扫描示
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