渐减渐加防“反跳”

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  患者长时间使用某种药物治疗某种疾病,在症状基本控制或临床治愈以后突然停药,造成疾病复发的现象叫药物“反跳”现象。临床发现,心血管类药物因停药引起血压反跳的现象最为多见,如服用心得安,血压反跳发生率达5%左右;服用可乐宁,突然停药后会出现多汗、头痛、失眠和血压回升。又如长期服用硝酸甘油的冠心病患者突然停药,可致严重的心绞痛发作,甚至心肌梗死。其他如去痛片,含有非那西汀和咖啡因等,长期使用可产生药物的依赖性,停药后会引起戒断性头痛;去甲肾上腺素长期滴注后,一旦停用会发生血压突然下降;抗癫痫药在发作暂时控制后,突然停药或换药,可导致癫痫发作,甚至引起癫痫持续状态;安定作为抗焦虑药长期服用,突然停药,可产生激动或忧郁、精神病恶化。最易发生停药反跳现象的药物还有肾上腺皮质激素。患系统性红斑狼疮、皮肌炎和类风湿性关节炎的患者,一般都需要长期使用此类药物。如果病情缓解稳定后突然停药或减药太快,常可引起旧病复发,而且症状有时比治疗前更加严重,使病情难以控制,甚至危及生命。
  由此可见,尽管各种药物产生“反跳”的原因不同,表现各异,但都会给患者带来痛苦,甚至危险。因此,为预防药物产生“反跳”现象,应注意以下几点:(1)当停用长期服用的某种药物时,应采取逐渐减量的方法。(2)在需要更换某种药物时,应采取逐渐过渡的方法:先在原药基础上加用少量新药,旧的渐减新的渐加,直至原药停用。(3)停药期间仍应备有原用药物,一旦发生药物“反跳”现象,可再恢复使用,一般“反跳”症状会自行消失。
  
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