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【摘 要】 探讨神经内科护理中潜在的不稳定因素与安全对策。方法：对72例神经内科患者住院情况进行统计，分为观察组和对照组，观察组针对神经内科患者的特点分析评估神经内科存在或潜在的不安全因素，有针对性的采取预防措施。对住院期间不安全事件发生数目进行统计。结果：观察组患者的意外事故发生数量明显小于对照组（P<0.05），观察组通过对患者存在或潜在的危险因素进行评估，并针对性的采取防范措施，最大限度的消除了不安全因素，避免护理工作中意外事故的发生，保证了护理工作的高效完成和住院患者的安全。结论：护理人员对不安全因素全面而正确的认识、细致而专业的的人性化的护理以及对患者及其家属正确的安全性教育是预防安全隐患的有效方法。
【关键词】 神经内科 护理 不稳定因素 安全对策
【中图分类号】 R473.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0181-01
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和制度允许范围以外的死亡或结构能障碍。近年来，医患纠纷的发生率快速上升，神经内科更是医患纠纷发生率最高的科室之一。作为护理人员应该科学专业的对待安全问题，保证患者安全。现将常见的神经内科护理中潜在的不稳定因素及安全对策报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月～2013年8月间入住我院的36例患者作为对照组，其中男20例，女16例，年龄58～82岁，平均（66.38±11.32）岁；选取2012年8月～2013年8月间入住我院的36例患者作为观察组，其中男30例，女6例，年龄52～84岁，平均（61.12±10.09）岁；两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：對观察组的患者在住院期间予以综合护理干预，并对其家属进行相关护理知识的教育。同时护理人员做到了保证地面的干燥，室内的物品放置要规律，湿滑地段放置防滑垫或留有警示牌，病房、走廊、厕所等地安装安全扶手。随时注意患者的动向，予以及时的帮助。对于躁狂性的患者应该牢固的固定其肢体；对家属进行教育，强调防护栏的重要性，不能随意取下防护栏，患者翻身和下床的时候要格外注意。对感觉障碍患者的饮食，清洁和保温等方面的温度要严格控制。经常查房，同时告知陪护人员要随时看护；家属离开要告知医护人员，由护理人员暂时看护；患者身上应该佩戴识别卡和安全卡，记录患者的个人性息，家属的联系方式，方便进行患者的寻找。开口器的使用要专业，防止牙齿掉落，如有掉落应该及时取出；患者吞咽速度要慢，并采取适当的姿势进食等。一旦出现因误吸引起的呼吸困难，立刻停止鼻饲，抽出胃内容物，取出气道内的吸入物，防止进一步反流，造成严重后果。定时对患者进行清洁和翻身，对骨突出部位进行适当按摩，翻身和按摩时注意力度适中，不要伤到患者。关心和了解患者的情绪，尽量减少环境和语言的刺激，使患者保持在平和的状态中。当患者情绪波动大、暴力行为无法控制时，可以用物理手段制动患者或者用药使患者安静，减轻或者避免对自身或者他人的伤害。
1.3 评价方法：根据两组患者在院就医时的病历记录，统计两组患者分别在住院期间意外事故的发生率，并进行比较。
1.4 随访：对所有患者进行为期6个月的随访，其中7例寻找不到，27例死亡，38例坚持进行电话随访或者来源复查。
1.5 统计学处理：统计学数据采用SPSS 13.0进行数据统计学分析，检验方法采用配对资料的χ2检验。检验水准取α=0.05。
2 结果
问卷调差结果显示，对照组的患者及其家属对住院期间神内科护理预防意外事故而做出的措施的满意度调查显示：满意的有8例，满意度为一般的23例，不满意的为5例。观察组的患者及家属中满意度为满意的有16例，满意度为一般的为4例，不满意的为16例。对照组总满意率为67.08%，观察组总满意率为81.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者住院期间意外事故发生率比较：观察组与对照组各36例，观察组患者意外事故发生例数，明显低于对照组患者意外事故发生例数，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
神经内科患者大多伴有年老体弱、运动平衡功能障碍、肌力减退、行走不便，视听觉减退等状态，严重的影响患者的行动能力，患者可能会在独自行动过程中发生跌伤。患者本人不配合，私自去除护栏，在自己翻身的时候控制力不够发生坠床；老年患者自己上下床的过程中，躁动患者的床栏防护和肢体约束方法不正确，陪护人员相关知识不足等都可以造成坠床事件。老年痴呆患者或者某些患者因为神经疾病导致认知和记忆功能障碍的患者，如果未能做好随时看护，容易发生走失。进食呛咳患者的饮食方式没有得到及时调整，鼻饲时速度过快造成胃食管反流误吸，咽部保护性反射减弱等都会造成误吸。神经内科患者许多都是长期卧床休息，由于护理不当、责任心不强导致患者长期不能改变体位和清洁不到位容易引起压疮。说明护理人员对不安全因素全面而正确的认识、细致而专业的的人性化的护理以及对患者及其家属正确的安全性教育是预防安全隐患的有效方法。
作为医护工作者，必须明白护理安全和患者的生命息息相关。强化安全保护意识和能力，在日常工作中能够帮助我们识别风险，实现可预见性针对性护理操作，保证患者的安全，提升个人的能力。同时能够使医护人员与患者及家属和谐相处，共同完成整个医疗过程，从根本上消除护理中潜在的不稳定因素和顺利的实施相应的安全对策。
参考文献
[1] 张 红，张娅菊，石智玲等.影响神经内科护理安全的因素及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2012，13（2）：84.
[2] 杨桂华. 赵晓梅 孙吉红等压疮的研究及护理进展[J].现代护理，2013，13（25）：2433.
[3] 张金花. 刘佳楠 姚海军等 神经内科若干安全护理隐患与防范对策[J].天津护理，2012，12（2）：78.
[4] 刘 红. 孙楠楠 张淑娇等 老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策[J].当代护士，2012，23（3）：83.
[5] 周立宁. 丁长艳 白喜凤等 营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志，2013，39（3）：192.
【关键词】 神经内科 护理 不稳定因素 安全对策
【中图分类号】 R473.7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）06-0181-01
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和制度允许范围以外的死亡或结构能障碍。近年来，医患纠纷的发生率快速上升，神经内科更是医患纠纷发生率最高的科室之一。作为护理人员应该科学专业的对待安全问题，保证患者安全。现将常见的神经内科护理中潜在的不稳定因素及安全对策报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年8月～2013年8月间入住我院的36例患者作为对照组，其中男20例，女16例，年龄58～82岁，平均（66.38±11.32）岁；选取2012年8月～2013年8月间入住我院的36例患者作为观察组，其中男30例，女6例，年龄52～84岁，平均（61.12±10.09）岁；两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：對观察组的患者在住院期间予以综合护理干预，并对其家属进行相关护理知识的教育。同时护理人员做到了保证地面的干燥，室内的物品放置要规律，湿滑地段放置防滑垫或留有警示牌，病房、走廊、厕所等地安装安全扶手。随时注意患者的动向，予以及时的帮助。对于躁狂性的患者应该牢固的固定其肢体；对家属进行教育，强调防护栏的重要性，不能随意取下防护栏，患者翻身和下床的时候要格外注意。对感觉障碍患者的饮食，清洁和保温等方面的温度要严格控制。经常查房，同时告知陪护人员要随时看护；家属离开要告知医护人员，由护理人员暂时看护；患者身上应该佩戴识别卡和安全卡，记录患者的个人性息，家属的联系方式，方便进行患者的寻找。开口器的使用要专业，防止牙齿掉落，如有掉落应该及时取出；患者吞咽速度要慢，并采取适当的姿势进食等。一旦出现因误吸引起的呼吸困难，立刻停止鼻饲，抽出胃内容物，取出气道内的吸入物，防止进一步反流，造成严重后果。定时对患者进行清洁和翻身，对骨突出部位进行适当按摩，翻身和按摩时注意力度适中，不要伤到患者。关心和了解患者的情绪，尽量减少环境和语言的刺激，使患者保持在平和的状态中。当患者情绪波动大、暴力行为无法控制时，可以用物理手段制动患者或者用药使患者安静，减轻或者避免对自身或者他人的伤害。
1.3 评价方法：根据两组患者在院就医时的病历记录，统计两组患者分别在住院期间意外事故的发生率，并进行比较。
1.4 随访：对所有患者进行为期6个月的随访，其中7例寻找不到，27例死亡，38例坚持进行电话随访或者来源复查。
1.5 统计学处理：统计学数据采用SPSS 13.0进行数据统计学分析，检验方法采用配对资料的χ2检验。检验水准取α=0.05。
2 结果
问卷调差结果显示，对照组的患者及其家属对住院期间神内科护理预防意外事故而做出的措施的满意度调查显示：满意的有8例，满意度为一般的23例，不满意的为5例。观察组的患者及家属中满意度为满意的有16例，满意度为一般的为4例，不满意的为16例。对照组总满意率为67.08%，观察组总满意率为81.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者住院期间意外事故发生率比较：观察组与对照组各36例，观察组患者意外事故发生例数，明显低于对照组患者意外事故发生例数，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
神经内科患者大多伴有年老体弱、运动平衡功能障碍、肌力减退、行走不便，视听觉减退等状态，严重的影响患者的行动能力，患者可能会在独自行动过程中发生跌伤。患者本人不配合，私自去除护栏，在自己翻身的时候控制力不够发生坠床；老年患者自己上下床的过程中，躁动患者的床栏防护和肢体约束方法不正确，陪护人员相关知识不足等都可以造成坠床事件。老年痴呆患者或者某些患者因为神经疾病导致认知和记忆功能障碍的患者，如果未能做好随时看护，容易发生走失。进食呛咳患者的饮食方式没有得到及时调整，鼻饲时速度过快造成胃食管反流误吸，咽部保护性反射减弱等都会造成误吸。神经内科患者许多都是长期卧床休息，由于护理不当、责任心不强导致患者长期不能改变体位和清洁不到位容易引起压疮。说明护理人员对不安全因素全面而正确的认识、细致而专业的的人性化的护理以及对患者及其家属正确的安全性教育是预防安全隐患的有效方法。
作为医护工作者，必须明白护理安全和患者的生命息息相关。强化安全保护意识和能力，在日常工作中能够帮助我们识别风险，实现可预见性针对性护理操作，保证患者的安全，提升个人的能力。同时能够使医护人员与患者及家属和谐相处，共同完成整个医疗过程，从根本上消除护理中潜在的不稳定因素和顺利的实施相应的安全对策。
参考文献
[1] 张 红，张娅菊，石智玲等.影响神经内科护理安全的因素及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2012，13（2）：84.
[2] 杨桂华. 赵晓梅 孙吉红等压疮的研究及护理进展[J].现代护理，2013，13（25）：2433.
[3] 张金花. 刘佳楠 姚海军等 神经内科若干安全护理隐患与防范对策[J].天津护理，2012，12（2）：78.
[4] 刘 红. 孙楠楠 张淑娇等 老年患者住院期间安全隐患分析及护理对策[J].当代护士，2012，23（3）：83.
[5] 周立宁. 丁长艳 白喜凤等 营造安全文化防范护理差错[J].中华护理杂志，2013，39（3）：192.