安度孕期 “糖妈妈”必须遵守“八项规定”

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  与非糖尿病孕妇相比,糖尿病孕妇所面临的风险要大得多。如今,随着国家三孩生育政策的实施,许多高龄女性也有了生育打算,“糖尿病 高龄”无疑又增大了生育风险。为确保孕期母婴安全,要求“糖妈妈”在怀孕之前以及妊娠期间一定要做足功课, 严格遵守以下“八项规定”:
   1.孕前要做病情评估
   怀孕前先要进行全面体检,了解患者血糖控制状况,有无糖尿病慢性并发症(尤其是糖尿病肾病、糖尿病眼病和周围神经病变),严重程度如何,心脏、肝脏、肾脏等主要脏器功能状况等。凡是合并严重糖尿病肾病、增殖性视网膜病变(活动期)、重度高血压的患者,在没控制好病情之前均不宜怀孕。
   备孕期间,应在医生的指导下,把血糖、血压等各项指标控制良好,为接下来的妊娠打下良好的基础。
   2.严格控制血糖,减少血糖波动
   孕妇的血糖控制比一般的糖尿病患者更加严格,要求空腹血糖≤5.3毫摩/升,餐后2小时及晚上睡前血糖≤6.7毫摩/升,同时,血糖也不能低于3.9毫摩/升。妊娠前3个月的血糖控制尤为关键,此阶段严格控制血糖可以降低流产及新生儿畸形的危险性;而在妊娠后6个月,严格控制血糖可以减少巨大胎儿的发生率,降低孕妇分娩时的危险性及新生儿围生期死亡率。
   3.禁用口服降糖药
   为避免口服降糖药可能造成的不良影响(如胎儿畸形等),糖尿病孕妇应使用胰岛素治疗。对已使用胰岛素者,怀孕后胰岛素的剂量往往需要增加。分娩后,由于胎盘排出,胰岛素的拮抗激素(如胎盘泌乳素)迅速下降,故产后24~48小时,胰島素用量应大幅度减少(主要指孕前就有糖尿病的患者),甚至暂时不需要胰岛素(主要指在妊娠期新发的糖尿病患者)。
   4.饮食控制不宜太严
   糖尿病孕妇饭量大,每日摄入的热量应比没怀孕时多一些,不宜过分限制饮食,否则易产生饥饿性酮症,可少食多餐。妊娠期间主张多进食富含蛋白质、维生素的食物,适当补充铁、钙、碘、锌、叶酸等营养物质。
   5.坚持适量运动
   糖尿病孕妇可以进行一些低强度的有氧运动,如散步、游泳等,这将有助于将血糖控制在正常范围。但要避免剧烈或跳跃的体育运动。在运动前、运动中及运动后应严密监测血糖水平,并随身携带糖果、饼干等零食,以防运动中出现低血糖。
   6.注意控制体重
   为了预防新生儿并发症(如巨大儿)、减轻胰岛素抵抗,孕妇还要注意控制体重,糖尿病孕妇在整个怀孕期间体重增加在8~12千克为宜。如果在怀孕前比较瘦,体重可以多增加些;如果怀孕前比较胖,体重就要少增加些。
   7.加强自我监测
   人们知道,妊娠期需要严格控制血糖,然而严格控制血糖会增加患者发生低血糖的风险,会给母婴双方带来严重的安全隐患。同时,妊娠可能改变低血糖的早期预警症状,致使低血糖不容易被及时察觉。因此,糖尿病孕妇需要加强血糖监测,以利于低血糖的及时发现与治疗。
   8.定期到医院随诊
   随着孕期的进展,糖尿病孕妇要逐渐增加就医及产前检查的次数,注意孕妇及其胎儿的监测,同时做血糖、尿糖、尿常规、血脂、肝肾功能和腹部B超检查,以了解胎儿的发育情况和孕妇的身体状况,在专科医生的指导下,选择适当的时机结束妊娠。
   总之,糖妈妈们只要重视自身病情,认真配合医生的指导,合理膳食,适当运动,学会应用胰岛素,做好血糖监测,同样可以十月怀胎,一朝分娩出可爱的宝宝!
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