现代生活节奏越来越快，胃病成了常发病，很多人便常常把心窝部发出的疼痛都认作“胃痛”。殊不知，除了胃及十二指肠外，胆囊、胰腺、肝左叶、总胆管以及心脏等器官因为都紧贴或临近心窝部，这些脏器出现病变同样都可引起“胃痛”，如果不分三七二十一都作胃病治疗，就会贻误病情。
　　
　　胆石症痛起来像“胃痛”
　　
　　有一位50多岁的陈阿姨，她心窝部出现不规则隐痛已3年，并时有嗳气。曾经按照胃炎症状治疗了数个月，效果都不明显。经查B超才知道，原来她得的是胆结石伴炎症，根本就不是胃炎。对症治疗后，才止住了她多年的“胃痛”，胆石症是一种发病率很高的疾病，由于结石的刺激，胆囊及胆管都可出现不同程度的炎症。病人多有心窝部(或右季肋下)的不规则隐痛及不适感，有时还可出现上腹部饱胀、嗳气症状。这些症状都酷似“胃病”。同时，患者的病情常会因饮食不当或进食油腻食物而加重，因此许多病人都长期自己认为或被医生误诊为“胃痛”，像陈阿姨这样的病例，可谓时有所闻。
　　此外，常见的肝胆系统疾病特别是肝胆系统恶性肿瘤，如肝癌(尤以左叶肝癌多见)、胆囊癌及总胆管癌等，都可表现为“胃痛”，并出现上腹部饱胀、乏力、纳差、黄疸等症状体征，极易被误诊为胃病而失去早期诊断和治疗机会。
　　
　　胰腺病也会心窝痛
　　
　　另一方面，胰腺疾病胰头癌或慢性胰腺炎患者也常有心窝部隐痛及恶心、呕吐等症状。这也是一种极容易被误认为“胃痛”的症状，应该仔细检查加以鉴别。腹痛或上腹饱胀不适是胰腺癌的首发症状，但是患者通常会先去内科或其它科诊治，等到他们发现治疗效果不佳而回头到外科就诊时，病情已属中晚期。
　　在近期召开的国际胰腺病学术大会上，就明确提出要加强对早期胰腺癌的警惕和对高危人群的监测。对因腹痛、黄疸、上腹部不适、消化不良、消瘦、恶心、呕吐、腹泻或突发糖尿病等原因就诊的患者，应考虑到胰腺癌的可能。
　　同时，对年龄大于40岁，有上腹部非特异症状；有胰腺癌家族史；突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者；慢性胰腺炎，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎患者要加强监测。
　　
　　心梗病人多自诉“胃痛”
　　
　　还有一种情况需要注意，临床发现很多患有心肌梗死的老年人，他们心梗时不是都会有心前区绞痛，可能仅仅表现出“胃痛”或心窝部不适，并伴有恶心、呕吐症状。治疗时，这些病人往往会强烈要求作胃镜检查，如果不加鉴别，盲目按胃病处理，很容易导致误诊甚至发生意外。
　　可见，临床上许多自诉“胃痛”症状的患者不一定都是胃痛，应该仔细询问病史，并结合全面的理化检查，才能发现病变的症结所在。
　　编辑：迟昊