论文部分内容阅读
目的
探讨多学科综合治疗下的儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)的临床疗效评估，为进一步优化治疗方案提供依据。
方法回顾性分析2007年1月至2012年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治且随访资料完整的95例NB患儿临床资料。95例患儿中，男女比例为1.6∶1，中位诊断年龄为31.6个月(1.1～159.8个月),中位随访时间为32个月(13～80个月)。中晚期(INSS分期III期和Ⅳ期)病例占66.3%(63/95)。
结果按照不同的危险度分组，选择性地给予患儿不同强度的化疗、手术、局部放疗、自体造血干细胞移植、全顺式维甲酸诱导分化治疗。预计5年总体生存率(5y-OS)为(67.2±5.3)%，5年无事件生存率(5y-EFS)为(57.8±5.5)%；其中Ⅰ、Ⅱ期患儿的5y-OS均为100%，5y-EFS为分别为(92.3±7.4)%、100%；Ⅲ期患儿5y-OS为(63.6±14.5)%，5y-EFS为(42.4±19.8)%；Ⅳ期5y-OS为(46.9±8.3)%，5y-EFS为(35.4±7.8)%。低危组、中危组预后明显好于高危组、极高危组(P均<0.001)。本组共有28例(30.4%)患儿死亡，死亡首要原因是肿瘤进展所致(20/28，71.4%)，其次为化疗相关的严重感染(6/28，21.4%)。
结论多学科综合治疗可有效改善儿童神经母细胞瘤的预后，应重视化疗后并发严重感染导致的死亡事件。