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病史摘要
患者，女性，49岁，因"腰背痛1年余，加重1周"于2021年1月28日入院。既往于16年前体检时发现甲状腺瘤行手术治疗（自诉为良性，具体不详），术后规律复查甲状腺功能未见异常。否认其他肿瘤性疾病病史。否认吸烟史、饮酒史。47岁绝经，绝经后未补钙，日常外出活动较少。
症状体征体温36.1 ℃，脉搏100次/min，呼吸20次/min，血压134/97 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。神志清醒，无突眼征。颈部前区下部可见倒T型手术瘢痕。甲状腺无肿大及血管杂音。心、肺、腹部无明显阳性体征。脊柱椎旁肌肉有压痛，直腿抬高试验未见异常。使用唑来膦酸后出现高热、大汗，伴肢端麻木、胸闷、恶心等症状。
诊断方法骨密度检查：骨质疏松；甲状腺超声：甲状腺实质弥漫性病变；游离三碘甲状腺原氨酸4.12 pg/ml，游离甲状腺素1.54 ng/dl，促甲状腺激素0.18 mI/UL；初步诊断考虑骨质疏松、亚临床甲状腺功能亢进症。病情变化后完善其他相关检查、结合甲亢危象评分标准诊断考虑甲亢危象。
治疗方法入院后予患者以盐酸普萘洛尔片20 mg 3次/d、碳酸钙颗粒0.25 g 3次/d、维生素D滴剂800单位1次/d治疗。出现甲亢危象后予以卧床休息、吸氧、物理降温，丙硫氧嘧啶片500 mg口服、盐酸普萘洛尔片40 mg口服、注射用氢化可的松琥珀酸钠300 mg静滴、注射用泮托拉唑钠40 mg静滴、复方碘液口服、补液维持电解质平衡等处理。
临床转归出现甲亢危象后予以甲亢危象相关对症处理，患者体温逐渐恢复下降至正常，巩固及稳定治疗后病情好转出院。出院后随访患者一般情况可。
适合阅读人群内分泌科；药剂科