摘 要 目的:使酒清依赖患者在住院期间接受有效治疗和安全护理,早日康复,减少复发。方法:对31例男性患者实施一系列安全护理及心理护理措施,观察其住院间的躯体症状及精神症状,出院后指导家属支持、督促,跟踪复发率。结果:本组住院天数为4～455天,平均30天,住院期间出现躯体症状14例,出院精神症状58例,跟踪1年,复饮入院者5例(16.12%)。结论:复饮住院率与住院期间实施的安全护理、健康教育及出院后家属支持、帮助、督促相关。
　　关键词 酒精依赖 护理
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.234
　　资料与方法
　　2007年12月～2008年12月收治酒依赖患者31例。全部符合CCMD-3关于酒依赖的诊断标准。
　　方法:了解病史,内容包括性别、年龄、饮酒史、酒的类别、度数、住院时间、复发率、住院的躯体症状、精神症状;制定有效合理安全的护理措施;护理评估。
　　结 果
　　一般资料:31例,男,年龄28～59岁,平均42.7岁。饮酒史10～30年,平均18.1年。开始量少,逐渐量增。以喝35～50°白酒为主,少数为葡萄酒。住院时间4～455天,平均30天。
　　复发率:31例中有5例复饮,复发住院率16.12%。
　　躯体症状:31例中皮肤感染3例、肺炎3例、肺结核1例、肝炎2例、发热5例。
　　精神症状:震颤10例、谵妄4例、被害妄想9例、幻听5例、幻视11例、人格障碍2例、戒断综合征17例。
　　护理评估:本组病例患者中在实施治疗及护理措施后症状控制,住院4～455天后全部出院,1年内跟踪调查只有5例出院后复饮酒,症状复发住院,其发生率为16.12%,说明我院实施的治疗及护理改进计划取得理想效果。
　　护理措施
　　入院体查:慢性酒精中毒容易感染和发生脑外伤,因此入院时须详细询问病史,认真检查患者头部及四肢有无外伤,尤其要注意患者的意识情况并详细记录及时处理,以免延误病情。
　　环境安全管理:由于酒精依赖患者对酒的强烈渴求和躯体依赖,绝大部分患者为强制戒酒,因此治疗除使用药物和心理治疗外,还须有一个相对与社会隔离的住院环境,隔离期至少3个月。避免患者与外界接触时,想方设法弄到酒及酒后闹事,甚至自伤、伤人。
　　防止并发症及交叉感染:过度饮酒的躯体并发症营养障碍很多见[1],初戒期患者出现戒断反应,十分痛苦,抵抗力下降,容易发生并发症。31例患者中有14例次出现并发症,因此应保证患者休息、睡眠、保暖及营养。加强环境卫生消毒,保持空气流通,督促身上清洁。发现传染患者及时隔离,防止交叉感染。
　　戒断反应的护理:酒依赖患者有饮酒的强迫性,一旦开始就难以停止,固定的饮酒模式,定时饮酒以解除或避免戒断症状的出现[2]。患者酒龄越长,酒量越大,出现戒断症状越严重,戒断症状多在戒酒初3～5天出现,严重的有肢体震颤,步态不稳,发生谵妄。震颤谵妄是一种较严重戒断反应,多发生于傍晚,因此护理人员要加强巡视,发现患者出现震颤谵妄征兆时,立即安排患者入住监护室,设专人守护,必要时作保护性约束防坠床、自伤、伤人。同时通知医生处理以及时缓解患者痛苦。
　　加强康复期的心理护理及健康教育:健康教育是整个医疗服务的重要组成部分,其目的是指导和建立健康行为,实现治疗护理康复双结合[3],在临床戒酒后应加强对患者的心理护理和健康教育,帮助患者减轻心理压力和疏导不良情绪,使其缓解消除焦虑紧张,恐慌心理,在院内举办健康教育讲座,鼓励患者戒酒,督促患者养成健康的生活方式,参加一些健康的文娱活动以巩固疗效。患者出院后定期随访及健康指导以防复发。
　　参考文献
　　1 沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2001:352.
　　2 师建国.成瘾医学[M].北京:科学出版社,2002:27-28.
　　3 刘玲,吴晓萍.慢性酒精中毒患者护理的健康教育[J].中国康复,2005,20(3):188-189.