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[摘要]目的 分析药物及给药时间对冠心病伴高脂血症的临床疗效及影响。 方法 抽取我院2010年1月～2012年1月收治的200例冠心病伴高脂血症的患者进行研究，将其随机分配为两组，对照组和观察组各100例，在治疗期前和期后分别在4周、8周、12周空腹抽血化验血脂指标、CRP，其中包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP，进行数据分析。 结果 观察组和对照组的治疗方法虽然有所不同，但是在给药时间不同的情况下，TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP各项数据的指标均有不同程度改变。 结论 药物的使用和给药的时间均对冠心病伴高脂血症的治疗有所影响，阿托伐他丁片剂等调脂类药物对冠心病伴高脂血症的一般治疗有良好的效果，可稳定患者的血脂平衡，有效的降低了心血管疾病的发病率。
[关键词]冠心病；高脂血症；给药时间；调脂类药物
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-46-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and effect of medication and time of administration on coronary heart diseases combined with hyperlipemia. Methods 200 patients with coronary heart diseases combined with hyperlipemia who were admitted to our hospital from January 2010 to January 2012 were selected. They were randomly allocated to two groups， a control group and an observation group， with 100 patients in each. Indices of blood lipid and CRP， including TG， TC， LDL-C， HDL-C， and CRP， were tested with empty stomach before the treatment and in 4 weeks， 8 weeks and 12 weeks after the treatment. Statistics were analyzed afterwards. Results Although the treatment was different in the observation group and the control group， with different time of administration， indices of TG， TC， LDL-C， HDL-C and CRP showed different degrees of changes. Conclusion Medication and time of administration both have some effects on the treatment of coronary heart diseases combined with hyperlipemia. Medicine of lipid regulation， represented by the tablets of atorvastatin， has a favorable effect on the general treatment of coronary heart diseases combined with hyperlipemia， helps stabilize the balance of blood lipid and effectively reduce the incidence of cardiovascular diseases.
[Key words] Coronary heart diseases； Hyperlipemia； Time of administration； Medicine of lipid regulation
心脑血管疾病是全球引起死亡率最高的病因，而且每年都在不断的增长，冠心病是心脑血管疾病中的多发疾病，据不完全统计报道绝大部分冠心病是由于高脂血症引起的，脂质代谢异常是冠心病的最危险因素[1]，因此正常的脂质代谢能够有效的防止动脉粥样硬化和心脑血管疾病，在冠心病伴高脂血症的治疗过程中加入如阿托伐他汀的调脂药物有利于冠心病不同分级的前期预防。应将他汀类药物列为防止心脑血管病的重点药物。阿托伐他汀可以有效的降低血脂，防止高胆固醇血症的发病率，有效的降低冠心病的发病率，已经被广大临床医疗机构应用[2]。本研究两组冠心病伴高脂血症的患者同一时间接受治疗，但在给药方面，前者给予阿托伐他汀片剂口服，后者只给予冠心病伴高脂血症的一般治疗，两组的给药时间不相同的情况下，进行临床治疗效果分析，评价不同药物的给予和不同时间的药物治疗因素对冠心病伴高脂血症的治疗影响，更深层次的研究冠心病伴高脂血症的最优治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2010年1月～2012年1月收治的200例冠心病伴高脂血症的患者随机分为两组，对照组和观察组，每组100例。观察组男58，女42例，年龄47～80岁，平均（67.9±9.3）岁，对照组男50例，女50例，年龄46～81岁，平均（66.9±8.9）岁。两组患者性别，年龄，基本情况，病程以及体征等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般标准 （1）符合1979年WHO定制的冠心病标准[3]；（2）原发性冠心病伴高脂血症；（3）口服的药物中含有影响血脂代谢的药物；（4）心功能不全者；（5）有心脑血管病史。
1.3 方法
对照组患者和观察组患者在治疗前避免其他药物的服用，以免影响后续的治疗效果。同时检查了血压、心率、血常规等一些列基本检查，排除其他疾病的情况下，接受治疗措施。对照组患者给予冠心病伴高脂血症的一般临床治疗方案，一般的治疗方案用血管紧张素、硝酸酯类或者β受体阻滞剂类药物。观察组患者在进行一般的临床治疗方案下给予口服阿托伐他汀片剂。两组患者都以12周为一个疗程。观察组与对照组在治疗期前和期后分别在4周、8周、12周空腹抽血化验血脂指标、CRP，其中包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP。
1.4 观察指标
两组患者分别在治疗前后的1个月，2个月和3个月时候进行空腹抽血化验血脂指标，针对各项指标的数据进行分析，其中包括TG、TC、LDL-C、HDL-C。
1.5 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者接受不同治疗后的结果，见表1。
3 讨论
冠心病伴高脂血症是心脑血管疾病的高发病因，血脂异常是导致冠心病的发病因素最重要的因素之一[4]。高脂血症产生的血管垃圾不仅会造成血管壁的损伤，还会使缓激肽失活，使膜的通透性增强，导致动脉粥样硬化的产生[5-6]。本研究结果显示，冠心病伴随高脂血症患者，在实施常规冠心病治疗的基础上配合使用阿托伐他汀治疗持续4、8、12周后，患者TG、TC、LDL-C、CRP指标同治疗前相比显著下降，HDL-C显著提高，并且药效持续时间随着药物使用时间延长而持续，而如果不增加降血脂药物，患者各项指标没有显著变化。以上结果表明，在对冠心病伴高脂血症治疗的同时加入他汀类调脂药物，不仅可降低血脂含量，还可有效的预防心脑血管疾病的发生[7-8]。不同药物和不同的给药时间对冠心病伴高脂血症的临床影响都不同，在对冠心病伴高脂血症治疗的同时口服他汀类调脂类药物，可以有效的调节血脂的平衡，有效的降低心脑血管疾病的发生率[9-11]。并且患者各项指标的改善同治疗时的给药时间具有相关性，他汀类药物成为治疗冠心病的首选药物。在他汀类药物中的阿托伐他汀能够更好的降低血液中的胆固醇含量，广泛的应用于对冠心病的预防，有效的减少了心脑血管疾病的发病率，现已被广大医疗工作者所应用和推广。防治冠心病伴高血脂症的最有效治疗就是降低血脂的含量，因此使用他汀类的药物做到了对症治疗的效果，因为他汀类药物属于现在目前为止最好的调脂类药物。在我国冠心病是高发病，高脂血症是冠心病的重要因素，对于冠心病患者的治疗首先要解决高脂血症的问题，对症治疗降低了患者的高脂血症并发率，从而也达到了治疗冠心病的效果，进而减少了由于冠心病对人体造成的损伤，严重者可以导致患者死亡，提高了患者的生存机率。因此他汀类药物值得在临床上广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 左奇玉，曾建新，毕健成，等.不同剂量洛伐他丁治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效分析[J].中国医药导报，2010，7（18）：75-55.
[2] 李文霞.阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂的影响[J].河北医药，2011，33（12）：1825-1826.
[3] 刘伟，王文华.阿托伐他汀非延续性治疗对冠心病伴高血脂症病人血脂及内皮功能的影响[J].青岛大学医学 学报，2009，45（5）：474-476.
[4] 赵建全，郑玉云.影响冠心病的危险因素研究进展[J].包头医学院学报，2011，27（5）：105-107.
[5] 左奇玉，曾建新，毕健成，等.不同剂量洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效分析[J].中国医药导报，2010，17（18）：342-343.
[6] 张文斌，宋筱筱，傅国胜，等.他汀类药物临床研究进展[J].心血管病学进展，2010，16（1）：443-444.
[7] Zhao level. The importance of lowering low-density lipoprotein cholesterol in coronary heart disease prevention and control[J].Chinese General Practitioner Magazine，2009，21（2）：376-377.
[8] Ji Pengda.Atorvastatin treatment the curative effect of acute coronary syndrome analysis[J].Chinese Modern Drug Applications，2009，15（3）：456-457.
[9] 田华，胡桃红.心电图对冠心病的诊疗意义[J].江苏实用心电学杂志，2013，22（5）：23-826.
[10] 李潇华，黄佐贵，石伟，等.冠心病患者QTLC间期与心脏危险因素的关系[J].江苏实用心电学杂志，2012，21（4）：242-245.
[11] 乔洁，张姝兰，董敬.心电图与冠心病危险因素的相关性分析[J].江苏实用心电学杂志，2012（21）：171-172.
（收稿日期：2014-04-25）
[关键词]冠心病；高脂血症；给药时间；调脂类药物
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）17-46-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and effect of medication and time of administration on coronary heart diseases combined with hyperlipemia. Methods 200 patients with coronary heart diseases combined with hyperlipemia who were admitted to our hospital from January 2010 to January 2012 were selected. They were randomly allocated to two groups， a control group and an observation group， with 100 patients in each. Indices of blood lipid and CRP， including TG， TC， LDL-C， HDL-C， and CRP， were tested with empty stomach before the treatment and in 4 weeks， 8 weeks and 12 weeks after the treatment. Statistics were analyzed afterwards. Results Although the treatment was different in the observation group and the control group， with different time of administration， indices of TG， TC， LDL-C， HDL-C and CRP showed different degrees of changes. Conclusion Medication and time of administration both have some effects on the treatment of coronary heart diseases combined with hyperlipemia. Medicine of lipid regulation， represented by the tablets of atorvastatin， has a favorable effect on the general treatment of coronary heart diseases combined with hyperlipemia， helps stabilize the balance of blood lipid and effectively reduce the incidence of cardiovascular diseases.
[Key words] Coronary heart diseases； Hyperlipemia； Time of administration； Medicine of lipid regulation
心脑血管疾病是全球引起死亡率最高的病因，而且每年都在不断的增长，冠心病是心脑血管疾病中的多发疾病，据不完全统计报道绝大部分冠心病是由于高脂血症引起的，脂质代谢异常是冠心病的最危险因素[1]，因此正常的脂质代谢能够有效的防止动脉粥样硬化和心脑血管疾病，在冠心病伴高脂血症的治疗过程中加入如阿托伐他汀的调脂药物有利于冠心病不同分级的前期预防。应将他汀类药物列为防止心脑血管病的重点药物。阿托伐他汀可以有效的降低血脂，防止高胆固醇血症的发病率，有效的降低冠心病的发病率，已经被广大临床医疗机构应用[2]。本研究两组冠心病伴高脂血症的患者同一时间接受治疗，但在给药方面，前者给予阿托伐他汀片剂口服，后者只给予冠心病伴高脂血症的一般治疗，两组的给药时间不相同的情况下，进行临床治疗效果分析，评价不同药物的给予和不同时间的药物治疗因素对冠心病伴高脂血症的治疗影响，更深层次的研究冠心病伴高脂血症的最优治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2010年1月～2012年1月收治的200例冠心病伴高脂血症的患者随机分为两组，对照组和观察组，每组100例。观察组男58，女42例，年龄47～80岁，平均（67.9±9.3）岁，对照组男50例，女50例，年龄46～81岁，平均（66.9±8.9）岁。两组患者性别，年龄，基本情况，病程以及体征等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般标准 （1）符合1979年WHO定制的冠心病标准[3]；（2）原发性冠心病伴高脂血症；（3）口服的药物中含有影响血脂代谢的药物；（4）心功能不全者；（5）有心脑血管病史。
1.3 方法
对照组患者和观察组患者在治疗前避免其他药物的服用，以免影响后续的治疗效果。同时检查了血压、心率、血常规等一些列基本检查，排除其他疾病的情况下，接受治疗措施。对照组患者给予冠心病伴高脂血症的一般临床治疗方案，一般的治疗方案用血管紧张素、硝酸酯类或者β受体阻滞剂类药物。观察组患者在进行一般的临床治疗方案下给予口服阿托伐他汀片剂。两组患者都以12周为一个疗程。观察组与对照组在治疗期前和期后分别在4周、8周、12周空腹抽血化验血脂指标、CRP，其中包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP。
1.4 观察指标
两组患者分别在治疗前后的1个月，2个月和3个月时候进行空腹抽血化验血脂指标，针对各项指标的数据进行分析，其中包括TG、TC、LDL-C、HDL-C。
1.5 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者接受不同治疗后的结果，见表1。
3 讨论
冠心病伴高脂血症是心脑血管疾病的高发病因，血脂异常是导致冠心病的发病因素最重要的因素之一[4]。高脂血症产生的血管垃圾不仅会造成血管壁的损伤，还会使缓激肽失活，使膜的通透性增强，导致动脉粥样硬化的产生[5-6]。本研究结果显示，冠心病伴随高脂血症患者，在实施常规冠心病治疗的基础上配合使用阿托伐他汀治疗持续4、8、12周后，患者TG、TC、LDL-C、CRP指标同治疗前相比显著下降，HDL-C显著提高，并且药效持续时间随着药物使用时间延长而持续，而如果不增加降血脂药物，患者各项指标没有显著变化。以上结果表明，在对冠心病伴高脂血症治疗的同时加入他汀类调脂药物，不仅可降低血脂含量，还可有效的预防心脑血管疾病的发生[7-8]。不同药物和不同的给药时间对冠心病伴高脂血症的临床影响都不同，在对冠心病伴高脂血症治疗的同时口服他汀类调脂类药物，可以有效的调节血脂的平衡，有效的降低心脑血管疾病的发生率[9-11]。并且患者各项指标的改善同治疗时的给药时间具有相关性，他汀类药物成为治疗冠心病的首选药物。在他汀类药物中的阿托伐他汀能够更好的降低血液中的胆固醇含量，广泛的应用于对冠心病的预防，有效的减少了心脑血管疾病的发病率，现已被广大医疗工作者所应用和推广。防治冠心病伴高血脂症的最有效治疗就是降低血脂的含量，因此使用他汀类的药物做到了对症治疗的效果，因为他汀类药物属于现在目前为止最好的调脂类药物。在我国冠心病是高发病，高脂血症是冠心病的重要因素，对于冠心病患者的治疗首先要解决高脂血症的问题，对症治疗降低了患者的高脂血症并发率，从而也达到了治疗冠心病的效果，进而减少了由于冠心病对人体造成的损伤，严重者可以导致患者死亡，提高了患者的生存机率。因此他汀类药物值得在临床上广泛推广和应用。
[参考文献]
[1] 左奇玉，曾建新，毕健成，等.不同剂量洛伐他丁治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效分析[J].中国医药导报，2010，7（18）：75-55.
[2] 李文霞.阿托伐他汀对冠心病伴高脂血症患者血脂的影响[J].河北医药，2011，33（12）：1825-1826.
[3] 刘伟，王文华.阿托伐他汀非延续性治疗对冠心病伴高血脂症病人血脂及内皮功能的影响[J].青岛大学医学 学报，2009，45（5）：474-476.
[4] 赵建全，郑玉云.影响冠心病的危险因素研究进展[J].包头医学院学报，2011，27（5）：105-107.
[5] 左奇玉，曾建新，毕健成，等.不同剂量洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症患者的疗效分析[J].中国医药导报，2010，17（18）：342-343.
[6] 张文斌，宋筱筱，傅国胜，等.他汀类药物临床研究进展[J].心血管病学进展，2010，16（1）：443-444.
[7] Zhao level. The importance of lowering low-density lipoprotein cholesterol in coronary heart disease prevention and control[J].Chinese General Practitioner Magazine，2009，21（2）：376-377.
[8] Ji Pengda.Atorvastatin treatment the curative effect of acute coronary syndrome analysis[J].Chinese Modern Drug Applications，2009，15（3）：456-457.
[9] 田华，胡桃红.心电图对冠心病的诊疗意义[J].江苏实用心电学杂志，2013，22（5）：23-826.
[10] 李潇华，黄佐贵，石伟，等.冠心病患者QTLC间期与心脏危险因素的关系[J].江苏实用心电学杂志，2012，21（4）：242-245.
[11] 乔洁，张姝兰，董敬.心电图与冠心病危险因素的相关性分析[J].江苏实用心电学杂志，2012（21）：171-172.
（收稿日期：2014-04-25）