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摘要：目的：分析探討产妇分娩中应用低密度罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合阻滞的镇痛效果，为临床提供参考借鉴。方法：以2016年1月-2017年1 月期间在我科进行顺产的120例产妇为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组均包括60例，其中对照组产妇自然分娩、不给于任何镇痛措施，观察组产妇则给予低密度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞，对比分析两组产妇的产程时间、疼痛情况及产后2h出血量等指标。结果：观察组产妇第一产程的时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05），而两组产妇的第二、三产程时间对比则无明显差异（P>0.05）；观察组产妇的疼痛评分与与产后2h出血量较对照组显著降低，两组指标之间进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：分娩时应用低密度罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合阻滞的镇痛效果显著，能够有效减轻产妇疼痛，缩短第一产程时间，值得在临床推广使用。
关键词：低密度罗哌卡因；舒芬太尼；腰硬联合阻滞；分娩；镇痛
分娩时较长时间的疼痛及紧张、恐惧等不良情绪，会使得产妇体力消耗过大，引起宫缩乏力、不规律性宫缩等。近年来，伴随着医学技术的进步与发展，利用麻醉进行无痛分娩得到普及。通过无痛分娩技术，能够降低产妇分娩时的疼痛，以更好的配合与完成分娩[1]。为分析探讨低密度罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合阻滞的镇痛效果，本研究以2016年1月-2017年1月期间在我科进行顺产的120例产妇为研究对象进行分析，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1研究资料
本次研究以2016年1月-2017年11月期间在我科进行顺产的120例产妇为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组均包括60例。观察组60例产妇中，年龄范围在21-38岁之间，平均年龄（26.33±4.75）岁；孕周38-42周；对照组60例产妇中，年龄单位在22-37岁之间，平均年龄（27.49±4.28）岁；孕周38-41周。对两组产妇的年龄、孕周等基线资料进行对比分析，结果可见差异无统计学意义（P>0.05），可做进一步对比分析。本研究120例产妇均符合自然分娩的要求，且两组产妇均自愿参加本次研究，了解治疗方案，知情同意，并签署相关文书。
1.2治疗方法
对照组产妇自然分娩，不给予任何镇痛措施；观察组产妇则给予低密度罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合阻滞：当产妇出现规律宫缩且宫口开至3cm时，于L 3-4腰椎处进行穿刺，成功后注入舒芬太尼5ug，硬膜外腔向头侧置管3.5cm，接电子病人自控镇痛泵（PCEA），PCEA泵混合液配方为0.1%罗哌卡因与0.2 ug/ml舒芬太尼100ml。宫缩疼痛视觉模拟评分（VAS）超过3分时启动PCEA，负荷量为7-8ml，背景剂量为5-6ml/h，病人自控镇痛剂量为3-4ml，锁定时间30分钟。当产妇宫口全开时停止给药。
1.3观察指标
对比分析两组产妇的第一、二、三产程时间；以VAS疼痛评分对产妇生产疼痛进行评价，同时对比两组产妇产后2h出血量。
1.4统计学分析
本研究的数据资料主要使用EXCEL2013软件录入、清洗，数据分析则使用EXCEL2013软件与SPSS22.0软件共同进行，其中计量资料以均数±标准差（x±s）描述，以t检验进行组间对比，计数资料以率（%）描述，以卡方检验进行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇各产程时间比较
对比分析两组产妇各产程时间，结果可见观察组产妇第一产程的时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05），而两组产妇的第二、三产程时间对比则无明显差异（P>0.05），结果详见表1。
2.2两组产妇疼痛评分与产后2h出血量比较
对两组产妇的VAS疼痛评分与产后2h出血量进行对比分析，结果可见观察组产妇的疼痛评分与与产后2h出血量较对照组显著降低，两组指标之间进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
x3.讨论
舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，具有起效快、镇痛时间长、镇痛作用强等优点，且舒芬太尼易清楚、不会再组织中出现明显蓄积[2]。而罗哌卡因作为酰胺类局部麻醉用药，对心血管系统、中枢神经系统的毒性较低，低浓度应用时对感觉-运动阻滞的分离程度更高[3]。将舒芬太尼与低密度罗哌卡因联合应用于分娩镇痛，效果更佳显著。
本次研究中，通过给予观察组产妇低密度罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合阻滞进行镇痛，结果显示观察组产妇的第一产程时间明显短于对照组，且其VAS疼痛评分与与产后2h出血量较对照组显著降低，两组指标之间进行对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，分娩时应用低密度罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合阻滞的镇痛效果显著，能够有效减轻产妇疼痛，缩短第一产程时间，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]王智钧，韩全国，刘永宏，等.不同浓度罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛的临床研究[J].中国医药科学，2015，5（11）：137-140.
[2]王大伟，王保国，刘长宝.不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志，2015，31（6）：538-542.
[3]Torvaldsen S，Roberts CL. No increased risk of caesarean or instrumental delivery for nulliparous women who have epidural analgesia early in（term）labour[J]. Evid Based Med，2012，17（1）：21-22.
关键词：低密度罗哌卡因；舒芬太尼；腰硬联合阻滞；分娩；镇痛
分娩时较长时间的疼痛及紧张、恐惧等不良情绪，会使得产妇体力消耗过大，引起宫缩乏力、不规律性宫缩等。近年来，伴随着医学技术的进步与发展，利用麻醉进行无痛分娩得到普及。通过无痛分娩技术，能够降低产妇分娩时的疼痛，以更好的配合与完成分娩[1]。为分析探讨低密度罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合阻滞的镇痛效果，本研究以2016年1月-2017年1月期间在我科进行顺产的120例产妇为研究对象进行分析，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1研究资料
本次研究以2016年1月-2017年11月期间在我科进行顺产的120例产妇为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组均包括60例。观察组60例产妇中，年龄范围在21-38岁之间，平均年龄（26.33±4.75）岁；孕周38-42周；对照组60例产妇中，年龄单位在22-37岁之间，平均年龄（27.49±4.28）岁；孕周38-41周。对两组产妇的年龄、孕周等基线资料进行对比分析，结果可见差异无统计学意义（P>0.05），可做进一步对比分析。本研究120例产妇均符合自然分娩的要求，且两组产妇均自愿参加本次研究，了解治疗方案，知情同意，并签署相关文书。
1.2治疗方法
对照组产妇自然分娩，不给予任何镇痛措施；观察组产妇则给予低密度罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合阻滞：当产妇出现规律宫缩且宫口开至3cm时，于L 3-4腰椎处进行穿刺，成功后注入舒芬太尼5ug，硬膜外腔向头侧置管3.5cm，接电子病人自控镇痛泵（PCEA），PCEA泵混合液配方为0.1%罗哌卡因与0.2 ug/ml舒芬太尼100ml。宫缩疼痛视觉模拟评分（VAS）超过3分时启动PCEA，负荷量为7-8ml，背景剂量为5-6ml/h，病人自控镇痛剂量为3-4ml，锁定时间30分钟。当产妇宫口全开时停止给药。
1.3观察指标
对比分析两组产妇的第一、二、三产程时间；以VAS疼痛评分对产妇生产疼痛进行评价，同时对比两组产妇产后2h出血量。
1.4统计学分析
本研究的数据资料主要使用EXCEL2013软件录入、清洗，数据分析则使用EXCEL2013软件与SPSS22.0软件共同进行，其中计量资料以均数±标准差（x±s）描述，以t检验进行组间对比，计数资料以率（%）描述，以卡方检验进行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇各产程时间比较
对比分析两组产妇各产程时间，结果可见观察组产妇第一产程的时间明显短于对照组，差异显著（P<0.05），而两组产妇的第二、三产程时间对比则无明显差异（P>0.05），结果详见表1。
2.2两组产妇疼痛评分与产后2h出血量比较
对两组产妇的VAS疼痛评分与产后2h出血量进行对比分析，结果可见观察组产妇的疼痛评分与与产后2h出血量较对照组显著降低，两组指标之间进行对比，差异有统计学意义（P<0.05）。
x3.讨论
舒芬太尼作为芬太尼的衍生物，具有起效快、镇痛时间长、镇痛作用强等优点，且舒芬太尼易清楚、不会再组织中出现明显蓄积[2]。而罗哌卡因作为酰胺类局部麻醉用药，对心血管系统、中枢神经系统的毒性较低，低浓度应用时对感觉-运动阻滞的分离程度更高[3]。将舒芬太尼与低密度罗哌卡因联合应用于分娩镇痛，效果更佳显著。
本次研究中，通过给予观察组产妇低密度罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合阻滞进行镇痛，结果显示观察组产妇的第一产程时间明显短于对照组，且其VAS疼痛评分与与产后2h出血量较对照组显著降低，两组指标之间进行对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此，分娩时应用低密度罗哌卡因与舒芬太尼腰硬联合阻滞的镇痛效果显著，能够有效减轻产妇疼痛，缩短第一产程时间，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]王智钧，韩全国，刘永宏，等.不同浓度罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼在硬膜外自控分娩镇痛的临床研究[J].中国医药科学，2015，5（11）：137-140.
[2]王大伟，王保国，刘长宝.不同剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合阻滞在产程潜伏期分娩镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志，2015，31（6）：538-542.
[3]Torvaldsen S，Roberts CL. No increased risk of caesarean or instrumental delivery for nulliparous women who have epidural analgesia early in（term）labour[J]. Evid Based Med，2012，17（1）：21-22.