探讨经椎间孔腰椎椎间融合（Transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）术后对侧神经根性症状的发生率及危险因素。
方法回顾性分析2010年1月至2014年1月接受单侧TLIF的腰椎退行性疾病患者587例，男334例，女253例；年龄19~71岁，平均57.1岁。根据术后是否出现对侧神经根症状将患者分为有症状组和无症状组，通过两组影像学资料分析出现症状的可能原因。比较两组手术前后对侧椎间孔面积、节段前凸角及其差值。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）和日本整形外科学会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）腰椎评分评估疗效。
结果术后随访9~21个月，平均15.1个月。TLIF术后出现对侧神经根性症状28例，发生率4.8%（28/587）。单节段27例，双节段1例。术前诊断为腰椎管狭窄13例，退变性腰椎滑脱伴椎管狭窄7例，腰椎峡部裂伴滑脱6例，复发性椎间盘突出2例。原因为对侧椎间孔狭窄16例（57.1%，16/28），螺钉位置不良5例（17.9%，5/28），对侧侧隐窝狭窄和（或）椎间盘突出加重3例（10.7%，3/28），术后血肿1例（3.6%，1/28），骨水泥压迫1例（3.6%，1/28），不明原因2例（7.1%，2/28）。19例在保守治疗无效后接受翻修术，翻修率3.2%（19/587）。有症状组手术前后对侧椎间孔面积差值为（-13.8±13.2）mm2，节段前凸角差值为7.0°±9.8°，与无症状组比较差异有统计学意义。两组术后3个月疼痛VAS评分的差异无统计学意义；JOA腰椎评分改善率无症状组为63.0%±18.1%，有症状组为46.7%±20.1%，差异有统计学意义（t=-3.784，P<0.05）。
结论腰椎TLIF术后出现对侧神经根性症状的发生率为4.8%，可能的危险因素主要包括对侧椎间孔狭窄和螺钉位置不良。提示应严格掌握单侧TLIF手术适应证，避免在未有效增加椎间隙高度的基础上行腰椎前凸恢复，是减少对侧神经压迫及术后出现神经根性症状的关键。