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中图分类号：R473.5
文献标识码：C
文章编号：1672－1888(2008)1A－0054－01
压疮是长期卧床病人常见并发症之一，尤其老年病人因长期慢性疾病、卧床、老年营养不良原因，造成压疮更为多见。如何减少老年病人压疮的发生，提高老年病人的生活质量是护士的工作内容之一。现将科内收治的8例压疮病人的护理介绍如下。
1 临床资料
我科2005年1月－2007年7月共收治8例Ⅱ期以上的压疮老年病人，均由院外带人，年龄68岁78岁，平均72岁；营养不良1例。老年痴呆1例，脑梗死后遗症3例。脑出血昏迷1例，其他2例；8例压疮患处共计24处，主要分布于双足跟、骶尾部、髂前上棘、双坐骨结节，表现为溃疡面较深，可达骨面，脓液较多。坏死组织发黑，脓液分泌物增多。有臭味。通过对8例压疮病人进行综合护理，压疮完全愈合。
2 方法
2.1 全身护理
2.1.1 卧位按压疮病人护理常规护理病人。为病人置气垫床。按右侧卧位一平卧一左侧卧位的顺序1 h翻身1次。
2.1.2 保持床单整洁为了避免污染衣被。应保持病人起居有常，饮食有节，按时诱导，护理病人排便，并让病人养成定时排便习惯。当污染衣被后，应及时更换衣被，用温水清洗污染部位，给予病人勤翻身，保持床单平整、干净。
2.1.3 减轻压迫应尽可能避免床头抬高的角度，一般不超过30度。给病人翻身侧卧时，使病人身体与床成30度角，以减轻局部所受的压力。
2.1.4 饮食护理保证病人获取足够的热量，以清淡、少油腻、低糖、易消化、无刺激的饮食为主。鼻饲饮食给流食，每日从鼻饲管内分6次注入混合奶(2 400mL／d)，另加鸡蛋2个，以补充压疮面丢失的大量蛋白质。每天2次蔬果汁。
2.1.5 提高血浆蛋白及胶体渗透压定期输注脂肪乳、复方氨基酸、血浆、白蛋白、全血等。
2.1.6 全身抗感染治疗根据创面脓性分泌物细菌培养结果，做出细菌学鉴定，并通过药物敏感试验选择合适的抗生素，采用静脉输注或静脉注射的方法，直至创面愈合。
2.2 局部创面处理
2.2.1手术清创面用20 mL注射器分别抽取3％过氧化氢、生理盐水，以每秒2mL的速度推出水流，由创丽中心、环形加压向外冲洗，反复冲洗直至创面清洁。
2.2.3 氧疗法压疮面及周围皮肤用0.5％碘伏常规消毒，用3％过氧化氨及生理盐水冲洗创面。安好氧气装置。倒掉湿化瓶中液体，用吸氧管距皮肤1 cm处从上到下在患处持续吹氧，氧流量5 L／min-6 L／rain。每次20min，每天2次或3次。
2.2.4 胰岛素溶液封闭式换药用胰岛素和维生素c联合敷料封闭式外敷，每日换药1次。普通胰岛素12u加维生素c1.0g，注入生理盐水20 mL，直接敷于创面上，再用无菌皮肤黏膜覆盖封闭。胰岛素的用量根据创面的大小及肉芽生长的情况随时调整，每次增加剂量均应监测血糖的变化，应在饭后半小时换药，防止低血糖。
2.3 辅助物理治疗每日使用红外线灯。照射压疮创面15 rrma-20 thin，对创面起到了抗感染，促进局部血液循环和增强细胞功能作用。使创面干燥。减少渗出，对创面组织的再生和修复起到一定的辅助作用。
(本文编辑卫竹翠)
文献标识码：C
文章编号：1672－1888(2008)1A－0054－01
压疮是长期卧床病人常见并发症之一，尤其老年病人因长期慢性疾病、卧床、老年营养不良原因，造成压疮更为多见。如何减少老年病人压疮的发生，提高老年病人的生活质量是护士的工作内容之一。现将科内收治的8例压疮病人的护理介绍如下。
1 临床资料
我科2005年1月－2007年7月共收治8例Ⅱ期以上的压疮老年病人，均由院外带人，年龄68岁78岁，平均72岁；营养不良1例。老年痴呆1例，脑梗死后遗症3例。脑出血昏迷1例，其他2例；8例压疮患处共计24处，主要分布于双足跟、骶尾部、髂前上棘、双坐骨结节，表现为溃疡面较深，可达骨面，脓液较多。坏死组织发黑，脓液分泌物增多。有臭味。通过对8例压疮病人进行综合护理，压疮完全愈合。
2 方法
2.1 全身护理
2.1.1 卧位按压疮病人护理常规护理病人。为病人置气垫床。按右侧卧位一平卧一左侧卧位的顺序1 h翻身1次。
2.1.2 保持床单整洁为了避免污染衣被。应保持病人起居有常，饮食有节，按时诱导，护理病人排便，并让病人养成定时排便习惯。当污染衣被后，应及时更换衣被，用温水清洗污染部位，给予病人勤翻身，保持床单平整、干净。
2.1.3 减轻压迫应尽可能避免床头抬高的角度，一般不超过30度。给病人翻身侧卧时，使病人身体与床成30度角，以减轻局部所受的压力。
2.1.4 饮食护理保证病人获取足够的热量，以清淡、少油腻、低糖、易消化、无刺激的饮食为主。鼻饲饮食给流食，每日从鼻饲管内分6次注入混合奶(2 400mL／d)，另加鸡蛋2个，以补充压疮面丢失的大量蛋白质。每天2次蔬果汁。
2.1.5 提高血浆蛋白及胶体渗透压定期输注脂肪乳、复方氨基酸、血浆、白蛋白、全血等。
2.1.6 全身抗感染治疗根据创面脓性分泌物细菌培养结果，做出细菌学鉴定，并通过药物敏感试验选择合适的抗生素，采用静脉输注或静脉注射的方法，直至创面愈合。
2.2 局部创面处理
2.2.1手术清创面用20 mL注射器分别抽取3％过氧化氢、生理盐水，以每秒2mL的速度推出水流，由创丽中心、环形加压向外冲洗，反复冲洗直至创面清洁。
2.2.3 氧疗法压疮面及周围皮肤用0.5％碘伏常规消毒，用3％过氧化氨及生理盐水冲洗创面。安好氧气装置。倒掉湿化瓶中液体，用吸氧管距皮肤1 cm处从上到下在患处持续吹氧，氧流量5 L／min-6 L／rain。每次20min，每天2次或3次。
2.2.4 胰岛素溶液封闭式换药用胰岛素和维生素c联合敷料封闭式外敷，每日换药1次。普通胰岛素12u加维生素c1.0g，注入生理盐水20 mL，直接敷于创面上，再用无菌皮肤黏膜覆盖封闭。胰岛素的用量根据创面的大小及肉芽生长的情况随时调整，每次增加剂量均应监测血糖的变化，应在饭后半小时换药，防止低血糖。
2.3 辅助物理治疗每日使用红外线灯。照射压疮创面15 rrma-20 thin，对创面起到了抗感染，促进局部血液循环和增强细胞功能作用。使创面干燥。减少渗出，对创面组织的再生和修复起到一定的辅助作用。
(本文编辑卫竹翠)