总结肝囊型包虫病CT及MRI影像学检查特征，探讨其诊断及鉴别诊断要点。
方法回顾性分析2011年8月至2014年8月内蒙古医科大学附属医院收治的58例肝囊型包虫病患者的临床资料。患者行CT平扫及增强扫描、MRI平扫及增强扫描。结合文献将肝囊型包虫病分为5型：Ⅰ型：单纯囊肿型，Ⅱ型：多子囊型，Ⅲ型：内囊分离型，Ⅳ型：实变钙化型，Ⅴ型：混合型。对于明确诊断或疑似诊断肝囊型包虫病患者，予手术治疗。采用门诊和电话方式进行随访。术后3个月、6个月、1年各随访1次，以后每年门诊随访1次，5年以上无复发可停止随访。随访内容主要观察肝囊型包虫病复发情况。随访时间截至2015年8月。
结果(1)影像学检查情况：58例患者中，54例行CT扫描，21例行MRI扫描。58例患者中，Ⅰ型肝囊型包虫病17例，CT检查结果示边界清晰的低密度囊性病变；MRI检查结果示单个或多个圆形、椭圆形异常信号，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，囊壁T1WI和T2WI均呈低信号，以T2WI显示更清晰。Ⅱ型肝囊型包虫病13例，CT检查结果示母囊内见多个大小不等的子囊，排列呈"蜂窝状""车轮状"；MRI检查结果示T1WI子囊信号低于母囊，T2WI子囊信号高于母囊；母囊及子囊囊壁均呈低信号。Ⅲ型肝囊型包虫病6例，CT检查结果示病变呈"套囊征""水蛇征"等，MRI检查结果示病变呈"飘带征"。Ⅳ型肝囊型包虫病13例，CT检查结果示不规则高密度钙化影，密度不均匀，病变呈"脑回样"或"卷洋葱皮样"改变。Ⅴ型肝囊型包虫病9例，同时存在上述各型中2种或2种以上类型病变。(2)诊断情况：CT检查误诊4例，其中3例术前诊断为肝囊肿，1例术前诊断为肝转移癌，诊断准确率为92.6%(50/54)。MRI检查误诊2例，术前均诊断为肝囊腺瘤，诊断准确率为90.5%(19/21)。(3)治疗及随访情况：58例患者均行手术治疗，其中40例行肝囊型包虫病内囊摘除术(31例行开腹手术，9例行腹腔镜手术)，10例行肝部分切除术，8例行肝囊型包虫病外囊完整剥除术。58例患者中，术后发生残腔积液3例，外囊不闭合2例，胆汁漏1例，引流4～8周后痊愈。50例患者获得术后随访，随访率为86.2%(50/58)，随访时间为12.0～48.0个月，中位随访时间为27.1个月。随访期间，1例肝门部囊型包虫病行内囊摘除术患者术后8个月复发，采用CT引导下无水酒精介入治疗后痊愈。其余患者未见复发。
结论CT和MRI影像学检查对肝囊型包虫病具有较高的诊断准确率。"蜂窝状""车轮状"是多子囊型肝囊型包虫病的特征性表现。内囊分离型肝囊型包虫病CT检查特征表现为"套囊征""水蛇征"，MRI检查表现为"飘带征"。MRI检查增强的边缘环形强化是肝囊型包虫病与肝囊肿的鉴别要点。不规则钙化是肝包虫病与肝肿瘤的鉴别要点。