分析补体系统关键成分C₃、C₄与脓毒症患儿病情严重程度的关系，探讨补体系统活化在脓毒症进展过程中的作用，以期为严重脓毒症患儿的诊治提供参考。

收集2012年12月至2015年12月在南京医科大学附属儿童医院诊治的脓毒症患儿共424例，经筛选后共347例脓毒症患儿纳入研究，其中一般脓毒症169例，严重脓毒症178例。转入儿科重症监护病房(PICU)24 h内采集血标本进行淋巴细胞免疫分型、体液免疫分析及血常规、凝血功能、肝肾功能检测。通过查阅患儿病历，收集患儿一般资料、辅助检查及临床诊治等资料。比较一般脓毒症组及严重脓毒症组以上各指标的差异。同时分析补体C₃、C₄与脓毒症病情严重程度的相关性及补体C₃与凝血指标、肝、肾、心肌等损伤指标的相关性。运用Logistic多元回归模型分析补体C₃与严重脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)的关系，并采用Cox回归模型进行生存分析。

严重脓毒症组自然杀伤(NK)细胞百分比低于一般脓毒症组[6.6%(3.7%，10.7%)比8.5%(4.7%，13.3%), Z＝2.635，P＝0.008]，补体C₃水平低于一般脓毒症组[0.653(0.462, 0.985) g/L比0.991(0.678, 1.265) g/L, Z＝5.684，P<0.001]，补体C₄水平亦低于一般脓毒症组[0.160(0.102, 0.244) g/L比0.190(0.121, 0.265) g/L，Z＝2.513，P＝0.012]。重症肺炎比例在严重脓毒症组高于一般脓毒症组(34.3%比19.5%，χ²＝9.540，P＝0.002)。严重脓毒症患儿发生肝功能损伤的比例高于一般脓毒症组(48.3%比16.0%，χ²＝41.28，P<0.001)，且在PICU治疗的天数也更长[10.7(6.5，17.4) d比7.5(4.0，12.4) d，Z＝－4.039，P<0.001]。相比一般脓毒症患儿，补体C₃在单器官功能障碍、MODS及死亡组中均明显降低，差异有统计学意义(K＝33.04，P＝0.001)，且有随病情严重程度降低的趋势。补体C₄在各组间差异无统计学意义(K＝7.36，P＝0.061)。在凝血指标中，C₃与血小板和纤维蛋白原水平降低均呈正相关(ρ＝0.31、0.53，均P<0.001)；与国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间均呈负相关(ρ＝－0.39、－0.34，均P<0.001)。在器官损伤指标中，C₃水平降低与肝功能损伤指标丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均呈负相关(ρ＝－0.30、－0.28，均P<0.001)，与肾功能损伤指标血肌酐水平呈负相关(ρ＝－0.24，P<0.001)，与心肌损伤指标肌酸激酶同工酶水平呈负相关(ρ＝－0.27，P<0.001)。Logistic多元回归模型表明，经多因素校正后，C₃降低依然是严重脓毒症(OR＝3.45, P<0.001)及MODS(OR＝3.03，P＝0.005)发生的风险因素，依据年龄进行分层分析表明，在<1岁患儿组，C₃降低是严重脓毒症发生的风险因素(OR＝2.78，P＝0.019)，也是MODS发生的风险因素(OR＝3.57，P＝0.015)；在>1岁患儿组中，C₃降低同样是发生严重脓毒症的风险因素(OR＝4.76，P＝0.008)。在无肝功能损伤患儿中，C₃降低依然是发生严重脓毒症(OR＝4.17，P＝0.002)及MODS(OR＝9.09，P＝0.002)的风险因素。Cox回归分析表明，补体C₃降低是脓毒症患儿28 d死亡的危险因素(HR＝3.57，P＝0.026)。

补体C₃水平降低与脓毒症患儿凝血障碍指标、器官损伤指标存在相关性，是脓毒症患儿进展为严重脓毒症、MODS和死亡的危险因素，可用于评估脓毒症患儿病情及预后。