口腔——消化道的门户

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  人的口腔在美学上确实是“巧夺天工”,红唇皓齿的天生美,是最吸引眼球的部位之一。达芬奇的世界名画蒙娜里莎“永恒的微笑”,其重点之处就在口唇。少女的上唇较下唇稍薄而又微微翘起,嘴角两端微向上翘的口唇,使人感到有一种含着笑意的轻巧美。西方画师将此带弓形的口唇称为“爱神之弓”(Cupid誷 Bow),蕴藏着极大的魅力。
  人类口腔具有十大功能:
  
  一、咀嚼功能
  人们可对食物随意进行咀嚼,直至食物被吞咽为止。一般将咀嚼运动归纳为切割、捣碎和磨细三个基本动作,三者相互依存,使咀嚼运动发挥最大的效能。
  咀嚼周期中,每一程序所持续的时间和咀嚼运动的特性,可随食块的大小、硬度、滋味、特点而各异。
  在咀嚼过程中,由于牙面与食物之间的摩擦,造成牙齿缓慢地、渐进性消耗的现象,称为磨耗;因此,食物过于粗糙,牙齿过快过多的磨耗,不但可使牙体形态发生改变,还可形成各种病理状态,容易造成食物嵌塞、邻面龋及牙周病,缩短牙体使用寿命。
  舌、唇、颊、腭在咀嚼中的配合作用:
  1、在咀嚼活动中,舌的动作极为灵巧而复杂,其作用亦非常重要,舌推送、转运和搅拌食物,使其与唾液混合,以利于充分咀嚼后以备吞咽与消化;舌还能清扫食物残渣,使口腔保持清洁。
  2、唇在咀嚼中的作用主要有三:一是对温度和触觉敏感,可防止不适宜的食物进入口腔;二是帮助转运食物;三是防止食物或饮料从口腔溢出。
  3、颊肌收缩在咀嚼中的作用是使口腔前庭内初步咀嚼的食物,推送至上下牙列间再行咀嚼。
  4、腭在咀嚼中的作用除了与舌共同压挤食物外,还能辨别食物粗糙的程度。
  
  二、吞咽功能
  吞咽为复杂的反射活动,它将食团从口腔经咽、食管输入胃内。吞咽包括一连串按顺序发生的环节,每一环节由一系列的活动过程组成,前一环节的活动又可引起后一环节的活动。
  
  三、吸吮功能
  吮吸是口腔内形成低于大气压的负压条件,从而使流质进入口腔的一种活动。吮吸为一反射性运动。新生儿刚出生时已具备了进行吮吸的功能,其反射中枢在延髓。
  唇腭裂患儿吸乳困难是由于口内不能形成负压,又因不能正常吞咽而易使食物误入气管。一般会影响正常发育,因此需要及时手术治疗。
  
  四、呕吐功能
  呕吐是一种复杂的反射活动,通过这一反射活动使食管、胃肠道呈逆蠕动,伴有腹肌、膈肌的强力收缩,迫使胃肠内容物通过食管逆流而出口腔。
  在呕吐前常出现恶心、分泌大量唾液、呼吸急迫、脸色苍白、出冷汗等现象。
  呕吐是一种具有保护性的防御反射,能将胃内有害的物质排出。虽然呕吐时病人感觉难受,但通常在呕吐以后,病人的感觉明显好转。但长期剧烈的呕吐,会失去大量消化液,造成体内水、电解质以及酸碱平衡紊乱。
  五、唾液功能
  唾液是口腔三对大唾液腺(腮腺、下颌下腺、舌下腺)和众多的小唾液腺(唇腺、颊腺、腭腺和舌腺)所分泌的混合液的总称。
  唾液中的有机物主要为黏蛋白,还有球蛋白、氨基酸、尿酸和唾液淀粉酶、溶菌酶等。唾液中的黏液主要是黏蛋白,因而具有黏稠性质。
  影响唾液分泌的因素很多,常可因情绪、气候变化和年龄的增加而异,也受食物、药物、健康状况等多种因素的影响。
  唾液的作用:
  1、消化作用唾液内含淀粉酶能将食物中的淀粉分解。
  2、保护和润滑作用唾液的黏蛋白吸附于口腔黏膜表面,形成一层薄的、有黏弹性膜。这一唾液屏障,既可保护组织,又可使口腔黏膜润滑,有助于咀嚼、吞咽、言语等活动顺利进行。
  3、杀菌和抗菌作用唾液中溶菌酶有抗菌作用;乳铁蛋白能抑制细菌生长;唾液中含有分泌型免疫球蛋白A。
  4、溶媒作用固体食物必须先溶解于唾液中,才能弥散与味蕾接触而尝到味。
  5、清洁作用唾液能机械性地冲洗口腔黏膜和牙齿,可将食物碎屑及细菌冲除。
  6、排泄作用血液中的异常或过量成分,常可通过唾液排出,如汞、铅等元素。
  
  六、感觉功能
  口腔的感觉对人体至关重要,除具有一般的痛觉、温度觉、触觉和压觉外,还具独有的味觉功能。
  1、味觉
  食味繁多,但基本味觉仅有酸、甜、苦、咸四种,其他味觉都是由基本味觉相互配合形成的。特别是嗅觉的参与,综合起来,就会形成多种的复合感觉。
  影响味觉的因素有很多,如嗅觉损失,当重感冒或慢性鼻炎时,味觉就大受影响。
  妇女处于更年期或妊娠期,激素的变化,以及精神和心理因素等发生变化时,味觉都会受到很大影响。
  2、温度觉
  口腔黏膜的温度觉包括两个不同的感受系统,即热觉与冷觉。口唇黏膜对冷、热的耐受力各处不一,上唇黏膜皮肤耐受温度范围为55~60℃,而口腔黏膜为60~65℃。
  3、痛觉
  痛觉常伴随不悦的情绪活动和防御反应,是许多疾病的一种症状,故痛觉具有重要的临床意义。
  一般认为,痛觉感受器即口腔内的游离神经末梢。牙龈缘处痛觉最为敏锐。
  
  七、下颌骨运动功能
  下颌运动极为复杂,通常将该运动归纳为开闭口运动、前后运动及侧方运动三种基本形式。下颌功能运动包括咀嚼、吞咽及言语等活动。有趣的是上颌骨是不动的,而貌似上下左右灵活动作的嘴,实质上是靠下颌骨在唱独角戏。
  
  八、呼吸功能
  口腔提供了呼吸气体通道的另一个出入口。在运动、精神紧张、讲话时,部分气流是通过口腔的。在病理状态下,如鼻气道的弯曲或部分阻塞,当气流通过鼻时阻力变大,则出现张口呼吸,气流直接由口腔出入。
  呼吸与咀嚼吞咽活动之间配合非常协调。咀嚼时,呼吸并不中断,但食物被嚼碎、形成食团后,呼吸瞬间中断,才允许食团被吞咽。这样食团吞咽时不会误入气管。
  鼻呼吸是主要的呼吸方式。鼻咽腔阻塞会转为口呼吸。长期口呼吸会引起口干、头痛等症状,甚至会影响颅面部生长发育。
  
  九、言语功能
  言语包括产生声音的一系列活动,涉及呼吸、发音、共鸣等。
  声带振动是发音的基础。呼吸肌收缩,使肺内空气呼出,气流通过声门,内收的声带受气流的冲击引起振动,才会产生出声音。气压可控制声音的响度,声带的振动次数多者则音调高;反之则低。
  声带所发之音,必须经过加工方能成为语音。即改变共鸣腔的形态,或于共鸣腔的某些部位,对气流加以阻挡,使声带发出之音波发生改变。人类共鸣腔的形状各异,因此,各人的音色各具特点。
  加上,舌、唇、颊、腭和牙列及下颌位置的瞬息变化,可使口腔、咽腔的形状和容积,能随语音的需要而改变,不同连续的语音,就构成了言语的基础。
  口腔的部分缺损或畸形,必然影响言语功能。
  
  十、表情功能
  面部的表情肌多薄而短小,一侧起自骨壁,另侧止于皮肤,故称皮肌。皮肌收缩时牵动皮肤,形成多种表情,主要有口轮匝肌、提上唇肌、降下唇肌、笑肌及颊肌等。表情肌的收缩可使脸部自然地产生表情,如提口角肌及笑肌收缩时,脸部显出笑容,降下唇肌及降口角肌收缩,自然降口角、降下唇,显出哭相。
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