按摩治轻中度脑瘫之体会

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  关键词 轻度脑瘫 中度脑瘫 按摩治疗 案例
  
  脑瘫,泛指脑神经损伤引起的,以运动障碍为主,兼有语言、智力、视觉、饮食消化等1项或多项功能障碍的人。根据运动障碍程度可分为轻度、中度、重度3类。轻度,能独自行走,跛行易摔跤。中度,借助工具或他人扶持能艰难站立、迈步,不能走。重度,完全瘫痪。
  脑瘫是公认的“不治之症”,岂能不难治!我说“不难”,指按摩能较快的同时改善多方面的病症,达到生活自理并不是遥遥无期。轻度脑瘫病人,按摩1年左右能生活自理;中度的,按摩1~2年能生活自理;重度的,按摩3年左右也应能生活自理。治与不治、坚持治和不坚持治大不一样。
  我说“难”,指已有的意识难于改变!一说到脑瘫傻子,人们就盖之以“不治之症”。许多家长多处求治,遇到的医生都是说:治不了,就这样子了,去康复吧!从而丧失希望,放弃治疗;有的不愿意让人知道孩子有先天病,回避治疗;有的认为女孩治好了也没用,不让儿子媳妇给孙女治;有的认为生来的傻子瘫子没办法治,不如攒钱养着,反对治;有的急于求成,不坚持治!要改变“不治之症”的心理很难。今举例说明按摩治轻、中度脑瘫“不难”,重度脑瘫另行讨论。
  
  例1 轻度痉挛型脑瘫
  
  陈某:男,13岁,1995年5月28日初诊。其妈介绍:4岁患脑炎,宝鸡、西安、上海多处治疗,仍不能仰头,仰头头疼,看书头疼,解大便必须坐凳子,否则半站着大便,上学也要坚持到回家才解大便。查视:形体消瘦,脊柱强直,膝、踝关节僵硬,不能下蹲。
  治则:补益脏腑之气,舒筋解痉,温经活络。治法:加强调动脏腑机能穴位的按摩,点按足穴。第50次开始配艾灸。1天1次。不针刺,不训练。
  效果:治10次,能自己强行下蹲到使脚跟瞬间着地。治20次,能坚持蹲4分钟。治30次,能连续蹲、起2~5次,能蹲着解大便。治45次,肌肉渐丰,胸围腰围增长,四肢长粗,两手平伸托着小凳子做平衡,能连续蹲、起20次。共治60次,脊柱变软,不用小凳子做平衡,能连续蹲、起30次,但还不能充分蹲下。仰头,脖颈不疼,看书头不痛。(有对照照片)1996年4月20日随访,其母介绍疗效稳定,并有好转。2005年7月14日随访,家迁外地,无法了解就业情况。从治疗时情况看,自立应该没有问题。
  
  例2 徐动型脑瘫
  
  郭某:男,7岁,1996年5月30日初诊。其妈介绍:出生时窒息,后来发现智力差,走路不稳,控制不住方向,没有治疗过。查视:语言迟钝不清。头颈不能直立,不自主地拧头翻白眼,目视与行动不协调。四肢扭曲,两肘屈曲,小臂抬起,手腕下垂,手指蜷曲,不能捏物。帮他用手捏住铅笔,只会乱划。行走两膝交叉不稳,不能自控地向前冲,像随时要摔倒。
  治则:补益脏腑之气,活血化瘀,安神醒脑。治法:运气按摩能调动脏腑机能的穴位,点按足穴。1天1次。不针灸,不训练。
  效果:治20次,说话较前清晰,能读拼音,能立即回答问话。头颈直立,目视与动作基本协调,拧头翻白眼的症状基本消失。手、腕、肘都自然展开,能挑选针灸盒里的毫针两手交接。行走身体基本不拧扭。治30次,徐动症状纠正,能左手压纸右手捏笔写1、10、20、100四个数字。治33次,能写龙、郭字。治40次,行走明显较前稳定,他妈因病住院,由邻居老奶奶送来治疗。共治50次。
  2005年7月15日家访,其母告诉:停止按摩后一直慢慢好转。吃中西药,效果不明显,不吃了。后来注射1年胎盘组织液,1月2次,1次1支。上学初中毕业。视之:四肢躯干发育正常,说话清楚,语音好。在自家小商店卖货、收钱、找钱。不了解他的人,看他不会想到曾是脑瘫患者。细看,眼神不如同龄人有灵专。
  
  例3 轻度痉挛型脑瘫、智力稍差、视力极弱、不能独自外出
  
  艾某:男,8岁10个月,2007年2月26日初诊。其爸介绍:足月剖腹生,半岁发现视力差,10个月发现右腿有病。2~5岁在某医院针灸按摩,2001年在北京中日友好医院做右月国窝松解术,2005年西安西京医院做右腹股沟、跟腱松解延长术。术后右脚落地了,但右腿没劲了。
  治则:补益脏腑之气,安神养心,醒脑明日,活血化瘀,舒筋活络。治法:运气点按能调动脏腑机能的穴位,点按头足穴,配合训练。1天2次。3月后间,歇配艾灸、温针灸。2008年12月30日停治,共治360天。(有对照录象)
  结果:
  ①免疫力增强:治前,身体瘦弱,经常感冒发烧打吊针,2005年春天开始,一发烧就抽搐。自从按摩,身体越来越好,2007年冬天雪大天冷,感冒症状也很轻,吃药即好。2008年吃胖长高,身体壮实有力,灵巧活泼,1年未感冒发烧。
  ②认知思维记忆力明显提高:治前,算算术、与人交流反应迟钝,记忆力差,数1111~1130三十个数有困难,算105+15提示多次算不对。常说同龄孩子不可能说的“傻话”,甚至骂爸爸……
  治300天,精神充沛,与人交流表情自然。能自觉主动训练,不说傻话。回答问题,数十位、百位、千位、万位数,数得沉稳正确。算难度较大的加减乘除题算得快而正确,认知思维灵敏性和记忆力进步很大!吹口哨,吹得活泼自然随意,显出心理轻松,心情愉快!
  ③肌力大增,运动障碍基本纠正:
  a,治前,下蹲时头胸前倾,屁股蹶起。治280天,下蹲时手臂前伸作平衡,头胸能挺起,屁股能沉下。治300天,不前伸手臂作平衡,能挺起头胸沉下屁股。因弓形足未明显改善,不能充分蹲下。
  b,治前,右腿不能单独站立。治120天,能右腿站立,使左腿抬起向前踢。治280天,右腿能比较稳定地站立,抬提左腿。治330天,右腿站立的支撑力、耐力接近左腿。
  c,治前,因右腿不能单独站立,无法发现左腿抬起病状。治120天,右腿站立,左腿抬起落下,膝关节内拐,小腿外斜。治280天,左腿这一病态纠正。
  d,治前,右腿不能单独跳起,治20天右腿能连续蹦跳2~7次,治200天能连续蹦跳10m。治280天能连续蹦跳12m。治330天蹦跳能力接近左腿。
  e,治前,左腿跳起落下,左脚跟不能一次落地站稳,颤跳一下才能落地站稳。治280天,左腿跳起,脚跟能1次落地,但左脚仍向外斜,不能端直落放。治330天,左腿跳起落下,脚能端直落地,姿势恢复正常。
  f,治前,脊柱强直,右侧腰、臀、腿部肌肉明显萎缩,走路跑步右腿抬不起,迈不开步子,身体左前右后偏斜,右小腿外斜拖后,右脚踏地无声,跛行。治190天脊柱变软,右腿肌肉筋腱松解灵活。治200天,一般走路看不出跛,大步走右脚踏地声小,有点跛。跑步,右腿速度慢,踏地着力声音小,身体仍然左前右后偏斜,跛行。治280天,快步走,自然稳健有力,不跛。跑步身躯端直,两脚踏地声接近,微微显 跛。治330天,四肢支撑力大增,躯体协调灵活;仰卧,能用手脚撑起身体,躯体如弓,头顶地倒立,还能轻松地边吹口哨边旋转身体。
  ④眼球高频颤动减轻,视力微进
  治前,眼球高频颤动。左眼视力不足0.1,右眼无视力,看书时要把字放在左眼近前,上学上街上公园必须大人领着。2004年12月24日超声切面显像检查:“右巩膜后粘,右晶体混浊,右玻璃体混浊,右视网膜脱离(近完全),左玻璃体混浊,左球后壁粗糙未见明显RD光带,双屈光不正,右眼球萎缩(?)。”
  治90天,能独自上学、乘公交车、逛街、逛公园。治140天,眼球高频颤动减轻,爱趴商店玻璃柜外向里看。看书距离姿势无明显变化,未复查视力。
  2010年3月7日检查:右眼仍无视力,左眼视力升至0.1~0.2,黄斑变性区出现发育迹象。2010年4月18日独自到诊所玩,精神体质都有进步,坐小汽车陪病友到植物园玩,能随时给病友的妈妈指路,病友的妈妈看到他思维、记忆、反应问题的综合能力大有进步,很高兴,带他到自己家里玩。
  按:艾某视力微弱上升,智力、思维意识、胆量、肌力综合素质大为提高,正继续上学,将来自立应该是没有问题的。
  
  例4 轻度脑瘫、弱视
  
  牛某:女,4岁8个月,2007年9月15日初诊。家长介绍:1岁半走路不稳诊为脑瘫,曾在宝鸡、西安多处治疗、吃药。一直饭量小,早晨不吃饭。2004年6月18日磁共振诊断:“胼胝体体部可见部分缺如,左侧侧脑室增大,体部增宽,左侧半卵圆中心及顶叶见白质内有多处形态不规则片状灰质信号,部分突入左侧脑室;横断位第九层面,左侧脑室中央旁侧基底节区见小片状长T1长T2脑软化灶,信号与脑脊液相似,两侧大脑半球可见白质范围缩小,皮质范围相对扩大……印象:脑发育异常,左侧脑室扩大…考虑:1,胼胝体部分发育不全。2,灰质异位。3,脑裂畸形不排除。”
  查视:不与小朋友玩,谁动她,她都哭。两眼视力均0.4。右手软弱,拇指内勾,2~5指屈曲,拿不住东西。穿鞋脱鞋只用左手。大小便需大人给脱提裤子。右膝向内拐,不能伸展,右腿不能单独站立、蹦跳,走路右腿向外甩,右脚向内拐,跑步右腿飘浮。手脚爬行,右手屈曲缓慢无力,右脚飘浮无力,爬1~2步即摔倒。俯爬,右臂右腿不会向前抬迈,用身体向前拖挪。
  治则:补益脏腑之气,醒脑明目,活血化瘀,强筋壮骨。治法:运气点按能调动脏腑机能的穴位,点按头足穴,配合训练,1天2次。按摩1月后,间歇配艾灸、温针灸。
  效果:治8天,右腿能单独蹦跳。治10天,饭量大增,早晨吃1个鸡蛋,喝1包奶,中途还吃5个小包子。治30天,右手拇指能自主屈伸,会学用手指表示1~10,能捏笔写画。治60天,右手表示1~10有点象模象样,会照着写1~10,画毛毛虫、太阳、月亮。手脚爬行,右腿不向外飘甩,但还向外拐斜。右腿能站立,还站不稳。2007年11月22日检查:右眼视力升至0.6,左眼视力升至1.0。
  治90天,右手能基本正确地表示1~10十个数,能想着写1~10、画太阳、月亮、毛毛虫、白兔,比先前写的画的好。右手拿筷子能夹住花生米、青豆、花椒,但手腕不能翻转,吃着困难,拿勺子吃更困难。右腿站立,左腿能前伸抬起。右手能帮助左手提裤子,独自上厕所。
  治120天,右手拿筷子夹花生,向嘴里送时,手能翻转,吃的容易些;左手辅助,右手能端茶杯喝水;写1~10写得象样了!右腿蹦跳已较稳定,脚向内歪减轻。在大人保护帮助下,能上、下按摩床。
  治150天,右手能独自端玻璃杯喝水,不能端一次性杯子喝水。右手拿勺子挖花生米、拿筷子夹花生米,往嘴里送时能翻转手腕,随意送到嘴里。手脚爬,右手充分展开,右脚基本放平。能手脚着地,平稳地学青蛙蹦跳。
  治250天,大人固定右手腕,能自主翘屈摆动旋转右手。右手能自如地表示1~10十个数,能端一次性水杯喝水。右手拿1.75kg半哑铃,能连续提单3次,接着双手提单3次,双手5次从地上提起2.1kg哑铃。右手能配合左手穿袜穿鞋。走路跑步身体端直不扭。2008年12月21日停止治疗,共治260天。
  2009年9月检查:左眼视力1.0+2,右眼视力0.8+2
  2009年10月31日父母带她咨询训练方法时检查:右手握3斤半哑铃,连续直臂高举5次、曲肘高举5次、前后抡各5次、伸臂曲肘内收5次,不感、觉累;左手前后抡3斤半哑铃作对比,明显不如右手。右手写“大小牛太人民影淑水驴”等字,比左手写得顺手、合乎笔顺。右腿能不连续的跳起高蹦,走路、跑步基本看不出跛瘸。(有对照录象)
  2010年1月14日检查:两眼视力都升至1.2,达正常水平。
  按:牛某智力本来就好,视力恢复正常,右侧肢体功能也恢复得很好,将来会成为能力很强的自立者。
  
  例5 冲度脑脊髓瘫痪、全身痉挛僵硬、锁骨以下知觉迟钝
  
  赵某:男,24岁,2000年1月22日初诊。自述:1997年开车翻入山谷摔伤,昏迷不醒,医院抢救后,转西安、上海手术和康复治疗。仍经常腹肌抽搐,肚子里抽痛,全身出汗,肚子一痛必须大便,迟一会就拉在裤子里。大便干,3天1次。尿少尿频,想尿必须立即尿,迟一会就尿裤子,夜里尿床。由明处向暗处走,视力模糊不清,天将黑时加重。
  1997年6月19日颅脑磁共振检查:“硬膜下积液。筛窦、蝶窦积液。”7月5日颈胸腰椎磁共振检查:“颈7椎体陈旧性压缩性骨折伴相应平面颈髓损伤软化。”“胸3椎体压缩性骨折,伴胸3椎体轻度后突,压迫相应平面胸髓。”
  查视:用毫针划,锁骨以下皮肤,不知道有针划。右手如鸡爪,握力差;左手正常,握力稍差。腹肌硬板状。下肢痉挛,内收肌硬如钢棍;足内翻,踝关节僵硬。站立,其爸架扶左臂,右手拄拐杖,脚尖着地,两膝屈曲并拢;头胸前倾,挪步极困难,剪刀步。脖颈躯干僵硬。仰卧,头颈下垫3个枕头,否则脖颈抽痛难忍;两膝屈曲紧贴,两个人用力扒,才能扒开一点点。俯卧,胸下必须垫厚枕头,否则不能俯卧;同时小腿垫枕头,不然,腿和脚趾抽痛。
  治则:补益肝肾,醒脑明目,活血化瘀,舒筋活络。治法:运气点按能调节脏腑机能的穴位,手法按摩牵引垂吊颈椎,点按头足穴。配拔火罐、温针灸。
  效果:治6天,仰卧,可去掉高枕。站立,两膝自主分出缝隙。治12天,尿频减轻。治14天,站立,能自主移开右腿,两膝间距8.5cm,能艰难交替迈步。治20天,大便隔日1次,剪刀步纠正。父扶其自行车后座,他自己扶车把坐上车座,用脚尖踩脚蹬,能踏转半圈,再靠惯性回半圈地骑车训练。治30天,能拄单拐走10m。其父扶自行车后座,他能骑行百米。
  治60天,仰卧伸腿,左膝能伸展,脚不内翻,脚 间距50cm。站立,两膝间距15cm,脚间距30cm。锁骨以下皮肤,绝大部分恢复正常知觉;膝髌以下内侧皮肤还不知道有东西划;髂前上棘与膝髌之间的皮肤知道有东西划过,但感觉是“木”的。由明处向暗处走,视物模糊不清已经纠正。
  治70天,拄单拐能走30m;治85天,能走50m。髂前上嵴与膝髌之间的皮肤,知觉恢复正常。胫骨内侧皮肤的知觉仍是“木”的。改骑三轮车锻炼,其父扶三轮车,他自己上三轮车后,父亲只在车后跟着看护,他独自骑行锻炼。5月24日停止治疗,共按摩90天,基本生活自理。其父按我教的方法在家给他按摩1年多,自己拄小拐走、骑三轮车锻炼。2006年能骑摩托。2007年结婚,2008年喜得女儿。2009年驾驶三轮摩托载家人出行。
  按:初诊时,患者和家长反复强调,颈椎骨折,医院医生不准在颈部按摩。我说:必须在颈部按摩,这是各家理论和技术的不同。事实让他们看到没有副作用,并很快见效,就放心了。
  
  例6 中度脑瘫、膝后弓、弱智、不会说话、不与人交流、不会寻食吃
  
  邓某:男,3岁2个月,2005年11月30日初诊。其母介绍:足月顺产。2005年5月19日医科大一附院头颅CT扫描:“…两侧脑室间距增宽,三脑室扩大上移,第5脑室可见显示…意见:上述改变多考虑胼胝体发育不全。”其后,到残疾儿童康复中心作心理引导教育和矫形训练。
  查视:眼睛无神呆滞,漠然面对周围的人、事、物。只会无意识喊爸、妈。会吃,但不会取食吃,舀一勺饭给他,吃一口就扔掉勺子;剥好的水果放他手里,吃掉没攥在手里的,扔掉攥在手里的;食物放在桌子上不知道拿吃。全身肌肉松软,按之如按棉花包;脚弓塌陷,穿不住鞋;手不会拿东西,臂不会屈曲抬举,腿不会屈伸踢蹬,但可随意被动旋转,脚能挪放头顶;膝关节后弓。双腿穿全腿矫正鞋,能站住,但站不稳;艰难行走时,头胸前倾,两臂向后翘,屁股向后蹶,腰臀扭摆。不知道大小便,常拉在裤子里,大小便时必须大人抱着。胸骨肋软骨畸形,桶状胸。非常胆小。
  治则:补益脏腑之气,醒脑开窍,活血化瘀,强筋壮骨。治法:运气点按能调动脏腑机能的穴位,点按头足穴,配合训练。1天2次。不针刺,不艾灸。
  效果:治45天,喊妈妈显出情感意识,能学个别训练动作,会与人亲抱、拍手欢笑、摆手再见;大人引导下,会将给他的果皮、废纸丢放垃圾桶里,有时有寻要水果吃的趋向。踢腿蹬脚、推拳拉手有点力;行走手臂放身旁,躯干接近直立,扭屁股明显减轻,膝后弓明显纠正,出现弧形脚心;能独自费力地蹲下站起、弯腰拾物。胆子大了,敢拿布猴;大人高高举起他,也不害怕。
  治70天,与人交流、喊叫、玩耍,有时显出点意识。要大小便时,知道到妈妈身边连续发吭吭声,会站着小便,妈妈托扶他腰部,能蹲着大便。很少拉裤子里了。按压腰臀四肢,手下有了肌肉感;扳腰腿,出现弱反抗;脚踢蹬、手抓拉比先前有力些,能接、传气排球。出现脚弓,穿鞋不再掉脱。胸廓畸形基本纠正。
  治100天,喊他的名字能回答“唉”,连叫连答。能学说:伯伯、啊哈、亨亨、爷爷、嗨嗨、买买、改改、戛戛等13个不同的音。喜欢让妈妈拉他上下楼梯玩。
  治110天,会主动捏花生米吃。能有意识的接、抛气排球,睡醒会叫“妈妈”!蹲下、站起比先前容易,大便时能自己蹲住,但不会脱提裤子。
  治120天,能主动翻看识字看图卡、找小病友玩。行走,撞到物体欲摔倒,会扶住物体使自己站稳不倒。2006年7月18日停治,共治135天。(有对照录像)
  2010年2月16日电话随访,其母说:按摩效果保持。现在能走1里路,自己扶楼梯上下楼。知道喊爸爸、妈妈、姐姐、哥哥,但喊的不清楚。吃饭不扔勺子了,但还不知道自己舀着吃,不会穿脱衣服,大小便仍需大人给脱、提裤子。
  按:邓某仅治135天,胆小、胸廓畸形、膝反弓纠正,不再穿矫正鞋:在大人看护下,会扶楼梯上下玩;大人给退下裤子,能独自大小便;会学说话,出现思维意识,有寻吃的趋向。2010年2月16日随访,运动功能和说话都有进步。如能再坚持按摩1年左右,达到生活自理,应该是没有问题的。
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