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目的 前瞻性研究比较老年有移位的股骨颈骨折经内固定和关节置换的预后情况.方法 1994年1月～2000年12月,对92例因意外导致新鲜有移位的老年股骨颈骨折(Garden Ⅲ、Ⅳ型)患者随机行内固定或关节置换治疗,内固定组48例,关节置换组36例.随访时比较两种治疗方法的并发症、髋关节功能、日常生活能力和SF-36生活质量指数. 结果 5例失访,3例在随访中死亡,84例获得5～11年(平均6.2年)随访.内固定组(36例)和关节置换组(36例)并发症发生率分别为25.0%和19.4%.两组患者都拥有中等以上的髋关节功能及日常生活能力.生活质量指数都处于相对自理的水平,关节置换组略高于内固定组.结论 老年有移位的股骨颈骨折分别经内固定和关节置换治疗的虽然均有较高的术后并发症发生率,但关节置换组在生活质量上略高于内固定组,因而关节置换治疗应为首选措施。