论文部分内容阅读
摘要：从医院责任会计的必要性和意义着手，介绍医院责任会计的概念。分析医院责任会计的作用，对比分析医院责任会计与医院财务会计的关系，并对医院责任会计的工作内容进行探讨。
关键词：医院责任会计；社会效益；经济效益
医疗卫生事业历来是我国人民群众最关心和关注的，因为它我们与每个人息息相关。十一届全国人大三次会议3月5日在北京开幕，中国国务院总理温家宝在作政府工作报告时表示，要加快推进医药卫生事业改革发展，积极稳妥推进医药卫生体制改革，全面落实五项重点工作，继续扩大基本医疗保障覆盖面等。温家宝说，医药卫生事业改革发展关系人民身体健康和家庭幸福，我们要克服一切困难，把这个世界性难题解决好!而投入不足和浪费并存，是当前我国卫生部门存在的一个重要问题。为了强化医院内部管理，研究和探索以较少的投资取得较高效益的方法和路子，医院应该推行医院责任会计。
一、医院责任会计的必要性和意义
近年来，医疗市场的竞争日益激烈，而国家拨款金额往往还停留在上世纪80年代的水平，投入不足造成医疗资源供给紧缺。医院为了生存和发展，纷纷开展了各种形式的成本核算、奖金核算，以促使各病区各科室加强管理、节约开支、提高经济效益。但这种核算往往只是一种事后的核算，没有同整个医院的经营总目标确切地挂钩，没有让各科室及每个职工确切地认识到自己作为单位的一份子应肩负起的责任。这就要求我们建立医院责任会计，来完善医院内部责任核算和监督体系。
财政部在《会计改革与发展纲要》中提出：要建立起以责任会计为主要形式的会计管理体系。为了促进医院管理制度的发展和完善，加强医院运营活动的管理，提高医院管理水平，有必要建立一套比较健全的责任会计制度，以适应医院经营机制的转变，实现最佳经济效益和社会效益。
医院责任会计的基本点就是将整个医院总的经营目标进行分解，分解到各责任单位，赋予他们能够完成目标任务应有的权力，记录考核，建立一个科学体系，按他们完成目标任务的情况进行奖惩分配。医院责任会计能充分发挥激励作用，打破以往的“吃大锅饭”和人浮于事的局面，充分地激发医院职工的积极性和创造性，有效地提高医院的社会效益和经济效益，医院自然会蒸蒸日上。医院责任会计是医院适应改革要求，转变会计职能，提高会计工作水平，加强会计核算的一种十分有效的会计管理方法。
二、医院责任会计的概念
医院责任会计既是一种管理制度，又是一种控制系统。为了准确地把握医院责任会计的本质，我们应该从它的性质、对象、目的等几个方面去认识。
首先从性质上说，医院责任会计是对责任单位进行事前、事中和事后的全程管理控制的会计形式，它对医疗业务过程进行直接的价值管理。因而，医院责任会计的管理活动很明显，是对医院管理活动的进一步深化。
从对象上说，医院责任会计是一种内部控制会计，这种控制是以科室或内部责任单位为基础的内部控制，这就决定了医院责任会计反映、核算、控制和考核的对象，不是医院的医疗服务活动。也不是整个医院的资金活动，而是医院内部各科室或各责任单位的资金活动。它和重点不在全面反映，而在于对可控内容的反映。由此也可看出，医院责任会计与传统意义上的医院财务会计是从不同角度对医院资金活动进行反映的两种不同的会计形式。
从目的上说，医院责任会计的最终目的是为了降低医疗成本，提高医疗服务质量，进而提高医院的综合效益。医院责任会计通过划分责任单位、制定任务指标、考核业绩、与经济挂钩，做到奖有据、罚有理，直接目的是为了调动广大职工的积极性。确保医院医疗业务计划的完成和超额完成。
综合来说医院责任会计的本质可以这样理解：医院责任会计是一种内部控制会计，它是以医院内部各责任单位的业务经济活动为对象，以调动职工的积极性，提高医院整体效益为目的，采用专门的方法，对各责任单位的资金占用、耗费和成果进行核算和监督的管理活动。
三、医院责任会计的作用
(一)医院责任会计能有效地加强医院内部管理
建立和完善医院责任会计，通过划分责任中心，对其进行核算、考核、奖惩，可以改变医院会计管理与其它管理相脱节的状况，能有效地加强医院内部管理，彻底改变长期以来的吃“大锅饭”的情况，激发各科室及个人的主人翁意识，对医院负责，为提高医院社会效益和经济效益而努力工作。
(二)医院责任会计能有效地完善医院经营机制
医院经营管理的目的是为了尽可能低耗、高效地实现医院的业务目标。医院责任会计通过划分责任单位，记录和核算过程，将业绩与经济指标挂钩，从而把医院的责、权、利有机地结合起来，将总目标分解落实到每个责任单位及个人，体现按劳分配、效率公平的原则。可以加强医院各科室、部门地协作，充分利用资源、充分调动广大职工的积极性与聪明才智，激励广大职工以主人翁的姿态出现，人人学会算账，人人关心经营。
四、医院责任会计与医院财务会计的关系
医院责任会计与财务会计既有联系又有区别。
(一)两者的联系主要表现在：
责任会计和财务会计同属会计的范畴，两者都具有核算和监督职能，都是以提高医院综合效益为目的的，都是以价值为主要手段进行和管理。财务会计是责任会计的基础，责任会计所需的数据资料来源于财务会计。
(二)两者的区别，主要表现在：
1 核算的主体和内容不同
医院财务会计是以医院为会计主体，对整个医院的资金活动进行核算。而责任会计是以医院内部各责任单位为主体，以责任单位所承担的任务和经济责任作为归集收入、划分成本费用的标准。它核算的是医院内部各责任单位的资金活动。
2 核算的目的不同
财务会计的目的主要是为国家财政部门提供医院资金动态、财务状况和经营成果信息；责任会计核算的目的是为医院提供责任单位完成责任指标情况的信息，解决医院内部各责任单位的分配问题，促使责任单位和个人提高医疗服务质量，完成医院目标。由此可见，财务会计侧重于对外服务，责任会计则是对内服务的。
3 核算监督的形式不同
财务会计主要是对单位已经发生的信息事项进行确认、计量、记录和报告，是一种事后核算。而责任会计是一种把事前预测、事中控制、事后反馈结合起来的管理形会计。
五、医院责任会计的工作内容
(一)合理地划分责任单位
合理地划分责任单位是实行责任会计的首要环节。医院划分责任单位应遵循责任单位能够独立承担相应的经济责任、具有相应的管理和控制权力、具有创造经济效益的能力等原则，要分工明确、责任清晰、奖罚分明。科学地划分责任单位可以充分利用医院的资源，对以后确定责任归属、记录核算、考核奖惩起到决定性的作用。
(二)制定责任指标
责任指标是责任单位在一定时期内应完成的任务和工作量。根据医院总预算编制责任预算，就是将医院总预算按照各责任单位的职责范围进行层层分解，形成各责任单位的责任指标，它既是责任单位工作的方向和目标，也是对责任单位进行考核和奖惩的标准。
(三)进行责任会计核算
这是一项细致的基础工作，工作量大。为了真实地记录瑚实，需要运用会计核算的方法，设置会计科目、编制会计分录、归集和汇总各责任单位的收入和支出，以计算各责任单位责任指标的完成情况，从而真实地反映、监督各责任单位的业务活动。
(四)编制责任业绩报告
责任业绩报告是根据各责任单位的日常核算资料通过汇总、整理、全面系统地反映责任履行情况的书面文件，借以评价和考核责任单位的工作成绩。
(五)对责任单位的业绩进行考核与奖惩
应该制定一套合理、有效的奖惩制度。通过对责任单位责任业绩报告的分析与评价，考核其责任业绩的完成情况，并据此进行奖惩，做到奖罚分明。同时充分发挥信息的反馈作用，一方面进一步对一些重点问题进行具体分析，找出问题的原因所在，帮助责任单位改正工作中的不足；另一方面巩固成绩、表扬业绩，确保医院的经营活动能沿着正确的方向发展。
现在我国医院责任会计尚在形成和发展中，很多医院还没有建立或健全责任会计制度，也没有专门的部门和人员从事这项工作，但是医院责任会计对成本核算、增收节支、提高综合效益的作用已渐渐被大家认可。可以预见，医院责任会计将会在我国被广泛应用，为医疗机构的改革与发展发挥其积极的作用。
参考文献：
[1]马耀南，宋新岚，李安洲医院责任会计[M]，郑州：河南人民出版社，1996
[2]贾卓霞推行医院责任会计之我见[J]，中国医药前沿，2009,(17)
关键词：医院责任会计；社会效益；经济效益
医疗卫生事业历来是我国人民群众最关心和关注的，因为它我们与每个人息息相关。十一届全国人大三次会议3月5日在北京开幕，中国国务院总理温家宝在作政府工作报告时表示，要加快推进医药卫生事业改革发展，积极稳妥推进医药卫生体制改革，全面落实五项重点工作，继续扩大基本医疗保障覆盖面等。温家宝说，医药卫生事业改革发展关系人民身体健康和家庭幸福，我们要克服一切困难，把这个世界性难题解决好!而投入不足和浪费并存，是当前我国卫生部门存在的一个重要问题。为了强化医院内部管理，研究和探索以较少的投资取得较高效益的方法和路子，医院应该推行医院责任会计。
一、医院责任会计的必要性和意义
近年来，医疗市场的竞争日益激烈，而国家拨款金额往往还停留在上世纪80年代的水平，投入不足造成医疗资源供给紧缺。医院为了生存和发展，纷纷开展了各种形式的成本核算、奖金核算，以促使各病区各科室加强管理、节约开支、提高经济效益。但这种核算往往只是一种事后的核算，没有同整个医院的经营总目标确切地挂钩，没有让各科室及每个职工确切地认识到自己作为单位的一份子应肩负起的责任。这就要求我们建立医院责任会计，来完善医院内部责任核算和监督体系。
财政部在《会计改革与发展纲要》中提出：要建立起以责任会计为主要形式的会计管理体系。为了促进医院管理制度的发展和完善，加强医院运营活动的管理，提高医院管理水平，有必要建立一套比较健全的责任会计制度，以适应医院经营机制的转变，实现最佳经济效益和社会效益。
医院责任会计的基本点就是将整个医院总的经营目标进行分解，分解到各责任单位，赋予他们能够完成目标任务应有的权力，记录考核，建立一个科学体系，按他们完成目标任务的情况进行奖惩分配。医院责任会计能充分发挥激励作用，打破以往的“吃大锅饭”和人浮于事的局面，充分地激发医院职工的积极性和创造性，有效地提高医院的社会效益和经济效益，医院自然会蒸蒸日上。医院责任会计是医院适应改革要求，转变会计职能，提高会计工作水平，加强会计核算的一种十分有效的会计管理方法。
二、医院责任会计的概念
医院责任会计既是一种管理制度，又是一种控制系统。为了准确地把握医院责任会计的本质，我们应该从它的性质、对象、目的等几个方面去认识。
首先从性质上说，医院责任会计是对责任单位进行事前、事中和事后的全程管理控制的会计形式，它对医疗业务过程进行直接的价值管理。因而，医院责任会计的管理活动很明显，是对医院管理活动的进一步深化。
从对象上说，医院责任会计是一种内部控制会计，这种控制是以科室或内部责任单位为基础的内部控制，这就决定了医院责任会计反映、核算、控制和考核的对象，不是医院的医疗服务活动。也不是整个医院的资金活动，而是医院内部各科室或各责任单位的资金活动。它和重点不在全面反映，而在于对可控内容的反映。由此也可看出，医院责任会计与传统意义上的医院财务会计是从不同角度对医院资金活动进行反映的两种不同的会计形式。
从目的上说，医院责任会计的最终目的是为了降低医疗成本，提高医疗服务质量，进而提高医院的综合效益。医院责任会计通过划分责任单位、制定任务指标、考核业绩、与经济挂钩，做到奖有据、罚有理，直接目的是为了调动广大职工的积极性。确保医院医疗业务计划的完成和超额完成。
综合来说医院责任会计的本质可以这样理解：医院责任会计是一种内部控制会计，它是以医院内部各责任单位的业务经济活动为对象，以调动职工的积极性，提高医院整体效益为目的，采用专门的方法，对各责任单位的资金占用、耗费和成果进行核算和监督的管理活动。
三、医院责任会计的作用
(一)医院责任会计能有效地加强医院内部管理
建立和完善医院责任会计，通过划分责任中心，对其进行核算、考核、奖惩，可以改变医院会计管理与其它管理相脱节的状况，能有效地加强医院内部管理，彻底改变长期以来的吃“大锅饭”的情况，激发各科室及个人的主人翁意识，对医院负责，为提高医院社会效益和经济效益而努力工作。
(二)医院责任会计能有效地完善医院经营机制
医院经营管理的目的是为了尽可能低耗、高效地实现医院的业务目标。医院责任会计通过划分责任单位，记录和核算过程，将业绩与经济指标挂钩，从而把医院的责、权、利有机地结合起来，将总目标分解落实到每个责任单位及个人，体现按劳分配、效率公平的原则。可以加强医院各科室、部门地协作，充分利用资源、充分调动广大职工的积极性与聪明才智，激励广大职工以主人翁的姿态出现，人人学会算账，人人关心经营。
四、医院责任会计与医院财务会计的关系
医院责任会计与财务会计既有联系又有区别。
(一)两者的联系主要表现在：
责任会计和财务会计同属会计的范畴，两者都具有核算和监督职能，都是以提高医院综合效益为目的的，都是以价值为主要手段进行和管理。财务会计是责任会计的基础，责任会计所需的数据资料来源于财务会计。
(二)两者的区别，主要表现在：
1 核算的主体和内容不同
医院财务会计是以医院为会计主体，对整个医院的资金活动进行核算。而责任会计是以医院内部各责任单位为主体，以责任单位所承担的任务和经济责任作为归集收入、划分成本费用的标准。它核算的是医院内部各责任单位的资金活动。
2 核算的目的不同
财务会计的目的主要是为国家财政部门提供医院资金动态、财务状况和经营成果信息；责任会计核算的目的是为医院提供责任单位完成责任指标情况的信息，解决医院内部各责任单位的分配问题，促使责任单位和个人提高医疗服务质量，完成医院目标。由此可见，财务会计侧重于对外服务，责任会计则是对内服务的。
3 核算监督的形式不同
财务会计主要是对单位已经发生的信息事项进行确认、计量、记录和报告，是一种事后核算。而责任会计是一种把事前预测、事中控制、事后反馈结合起来的管理形会计。
五、医院责任会计的工作内容
(一)合理地划分责任单位
合理地划分责任单位是实行责任会计的首要环节。医院划分责任单位应遵循责任单位能够独立承担相应的经济责任、具有相应的管理和控制权力、具有创造经济效益的能力等原则，要分工明确、责任清晰、奖罚分明。科学地划分责任单位可以充分利用医院的资源，对以后确定责任归属、记录核算、考核奖惩起到决定性的作用。
(二)制定责任指标
责任指标是责任单位在一定时期内应完成的任务和工作量。根据医院总预算编制责任预算，就是将医院总预算按照各责任单位的职责范围进行层层分解，形成各责任单位的责任指标，它既是责任单位工作的方向和目标，也是对责任单位进行考核和奖惩的标准。
(三)进行责任会计核算
这是一项细致的基础工作，工作量大。为了真实地记录瑚实，需要运用会计核算的方法，设置会计科目、编制会计分录、归集和汇总各责任单位的收入和支出，以计算各责任单位责任指标的完成情况，从而真实地反映、监督各责任单位的业务活动。
(四)编制责任业绩报告
责任业绩报告是根据各责任单位的日常核算资料通过汇总、整理、全面系统地反映责任履行情况的书面文件，借以评价和考核责任单位的工作成绩。
(五)对责任单位的业绩进行考核与奖惩
应该制定一套合理、有效的奖惩制度。通过对责任单位责任业绩报告的分析与评价，考核其责任业绩的完成情况，并据此进行奖惩，做到奖罚分明。同时充分发挥信息的反馈作用，一方面进一步对一些重点问题进行具体分析，找出问题的原因所在，帮助责任单位改正工作中的不足；另一方面巩固成绩、表扬业绩，确保医院的经营活动能沿着正确的方向发展。
现在我国医院责任会计尚在形成和发展中，很多医院还没有建立或健全责任会计制度，也没有专门的部门和人员从事这项工作，但是医院责任会计对成本核算、增收节支、提高综合效益的作用已渐渐被大家认可。可以预见，医院责任会计将会在我国被广泛应用，为医疗机构的改革与发展发挥其积极的作用。
参考文献：
[1]马耀南，宋新岚，李安洲医院责任会计[M]，郑州：河南人民出版社，1996
[2]贾卓霞推行医院责任会计之我见[J]，中国医药前沿，2009,(17)